医生专用HRCT是诊断视神经管骨折的

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外伤性视神经病变(traumaticopticneuropathy,TON)

TON是指继发于外伤的视神经损伤。根据损伤部位可以分为:视神经乳头损伤、眼眶内视神经损伤、视神经管内视神经损伤、视神经管外视神经损伤。根据损伤发生机制可以分为直接损伤和间接损伤。直接损伤指的是子弹、铁片、树枝、铅笔之类的异物直接刺伤视神经。靠骨性力量传导,减速伤、剪切伤称为间接损伤。

关于外伤性视神经病变首选CT还是MRI?

首选视神经管CT

怀疑外伤性视神经病变首选视神经管CT作为影像学检查手段!

填写高分辨率申请单有讲究:

应包括横轴位和冠状位。

以前床突为中心,只有以前床突为中心,才可以看到视神经管是否有骨折。

使用骨算法成像(HRCT)。

扫描层厚<2mm。

层间距<2mm。

做完检查如何看?

首先,找到前床突,确定视神经管位置!

其次,看视神经管有无骨折——2点:有无成角畸形,有无骨皮质不连续。

TON患者眼底很可能是正常的,如果没有发现视神经管骨折,此时患者视神经仍然可能受到钝挫伤,可通过RAPD(相对性传入性瞳孔障碍),VEP(视觉诱发电位)检查来鉴别。

精彩读片——视神经管CT

图B为眼眶横轴位骨窗相,可以清晰看到骨皮质。

看视神经管,首先要找到前床突(红色箭头所指),此时其内侧即为视神经管(黄色箭头所指)。

此图为眼眶冠状位位的骨窗相,可以清晰看到骨皮质以及骨松质。

红色箭头所指的为前床突,像一个小帽子,其内侧黄色箭头所指的为视神经管。

如上两图所示,红色箭头所指为前床突,黄色箭头所指为视神经管所在,可以看到视神经管骨皮质不连续,为眶内壁骨折。

如上两图所示,红色箭头所指为前床突,黄色箭头所指为视神经管所在,见视神经管骨皮质不连续。

黄色箭头所指为视神经管所在,见视神经管骨皮质不连续。

红色箭头所指为前床突,可见位置异常。

黄色箭头所指为视神经管所在,见视神经管结构不完整。

记住!

HRCT是诊断视神经管骨折的有效手段!

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