脑外伤后呼吸障碍的康复注意事项

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王晓艳医生,中国康复医院神经康复三科(脑外伤康复)副主任医师,博士。年毕业于首都医科大学康复医学与理疗学专业,获得医学硕士学位,年获得首都医科大学神经康复学博士学位。于神经康复科工作十余年,在脑外伤及脑血管病的康复、脑外伤后精神障碍及脑血管病后的情绪障碍的处理有丰富的临床经验

脑外伤及脑血管病后康复

为什么脑外伤患者常常合并有呼吸功能障碍?

脑外伤患者可能由于以下原因造成呼吸功能受损:

(1)脑干直接损伤或严重脑水肿、脑疝,影响了脑干的呼吸中枢;

(2)胸腹部创伤,如气胸、胸腔出血、肋骨骨折等,影响患者的呼吸运动;

(3)严重肺部感染、肺水肿、呼吸衰竭、气管插管、呼吸机辅助呼吸等;

(4)吞咽功能差,容易发生误吸,反复出现肺部感染;

(5)患者有意识障碍或严重的瘫痪,长期卧床,咳痰能力差;

(6)营养不良,体质衰弱,体力、耐力很差,全身肌肉萎缩,导致呼吸功能下降。

脑外伤后呼吸功能障碍主要表现有哪些?

(1)呼吸方式异常,经常是口进口出或鼻口同时呼吸;

(2)呼吸短促,呼吸频率加快,每分钟在20次以上;

(3)呼吸、咳嗽力弱,说话声音很小或不能发声;

(4)长期需吸氧、气管插管或呼吸机辅助呼吸,拔管、脱机困难;

(5)反复肺部感染,痰多,咳痰困难;

(6)睡眠打鼾,有睡眠呼吸暂停,夜间血氧降低;

(7)面色口唇紫绀,双下肢水肿。

有哪些检查可以帮助判断患者的呼吸功能情况?

血氧饱和度测定,血气分析,胸部X线或CT,肺功能检查,睡眠呼吸监测等检查可帮助判断患者的呼吸功能情况。

进行呼吸排痰功能训练有哪些作用?

(1)可以纠正异常呼吸方式,降低呼吸频率;

(2)提高发声能力;

(3)易于拔除气管插管或脱离呼吸机;

(4)可以预防和改善肺部感染;

(5)提高血氧含量,增加脑供氧,促进神经功能恢复。

进行呼吸排痰功能训练要特别注意哪些问题?

(1)存在感冒、发热、鼻咽破损及其他急性炎症者暂不能进行训练;

(2)有心脏疾患或安置心脏起搏器的患者要谨慎操作;

(3)鼻部、腹部留置营养管的患者手法要轻柔;

(4)有胸腔骨折者需愈合后方可进行训练。

脑外伤患者什么时候可以开始进行呼吸排痰功能训练?

脑外伤患者在病情稳定、没有禁忌的情况下即可开始进行呼吸训练,每次训练时间为15分钟左右,每天可进行一至数次,每两周左右进行一次评估,一般2-3月为一个疗程。

(本文已获作者授权)

以上内容来自《脑外伤康复问》

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