股骨干骨折约占儿童骨折的1．6％，以往股骨干骨折以石膏和牵引等保守治疗为主，住院时间较长、护理困难、制动时间长j严重影响患儿的生活和学习。近20年来出现了多种手术治疗方法，如外固定架、加压钢板、弹性及交锁髓内钉等，以减少制动时间，让患儿尽早恢复日常生活。其中弹性髓内钉(ESIN)于20世纪80年代开始用于儿童股骨干骨折并取得良好效果。。该手术因操作简单、微创、住院时间短、易于护理、并发症少等优点而深受欢迎。ESIN于年引入国内并逐渐开始在临床应用。ESIN符合儿童骨骼的生理解剖特点。儿童处于生长发育阶段，骨膜较成人厚实，血供丰富，对骨骼的愈合起到极其重要的作用。骨膜的破坏可导致骨痂形成障碍，进而引起骨延迟愈合、骨不连、肢体不等长等并发症。ESIN的优点是微创，能有效保护骨膜，为骨折愈合保留良好的微环境，从而更加有益于骨折的愈合。无论是钛合金Nancy钉还是不锈钢Ender钉，均通过三点支撑原理来固定骨折。当穿入髓腔以后，髓内钉有三点，即穿入点、骨折点、髓内钉头部与髓腔接触。两枚髓内钉构成弹力构型来抵抗骨折的成角力、轴向压缩力、旋转力，使骨折得到弹性固定。弹力构型允许骨折端有微小的运动，从而实现最佳愈合。儿童骨骼的干骺端较粗大，且骨折愈合快，这些特点为ESIN提供了有利条件；较成人而言，一方面有利于手术操作和弹力构型的稳定，另一方面可缩短内固定时间。儿童股骨干骨折的治疗选择主要依据患儿年龄，临床上各年龄段之间有一定的交集。出生6个月以下患儿的股骨干骨折可选用改良蛙式石膏或Pavlik支具。6个月～6岁患儿首选一期或牵引后石膏固定，此年龄段患儿处于学龄前期，骨骼愈合能力、塑形能力较强，保守治疗时间相对较短，然而往往拒绝在术后6～8周内运动膝关节及负重；此时采用ESIN治疗并不能体现复位佳、早期功能锻炼两大优点，但保守治疗失败或体重较大的患儿可选用ESIN。12岁以上患儿骨骼的愈合速度及塑形能力有所下降，对复位的要求有所增高，固定的时间相对延长，故保守治疗会影响患儿的生活和学习质量；此时采用ESIN便能体现出强大优势，即缩短住院时间，允许早期功能锻炼，达到最佳愈合效果。最佳适应证为股骨横行骨折，其次为短斜形，长斜形和螺旋形骨折要看是否能够维持复位后股骨长度而决定。术后处理：国内报道中一般给予单髋人字石膏外固定4～6周，待X线片上显示骨痂形成后拆除并开始功能锻炼。
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