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踝关节骨折的治疗要考虑哪些问题？1.全面检查病人2.确定足踝的血供状况3.即刻复位畸形和脱位4.急诊处理开放伤口5.稳定固定骨折直至愈合6.合理修复软组织7.进行康复训练(活动范围，肌肉力量）8.强调并发症。
踝关节骨折的治疗目的1、用安全可靠的方法恢复踝关节的解剖结构；
2、要记住尽管解剖复位和良好愈合，仍有25-30%的病人有主诉和症状。
治疗原则早期处理
尽早复位，石膏固定；
2.X片确认复位情况；
如复位满意固定稳定则考虑非手术治疗。
手术时内固定选择应考虑
1.应有低失败率；
2.应能克服再移位的趋势；
3.内植物不应造成进一步破坏；
4.应有低失败率；
5.应能克服再移位的趋势；
6.内植物不应造成进一步破坏。
1、外踝骨折的治疗策略外踝骨折
适应症:1.大于2mm移位2.有外旋畸形3.短缩4.并有内侧损伤;
应用外侧切口;
固定物选择：
1.拉力钉2.钢板螺钉3.张力带4.髓内针或钉;5.外侧钢板；
6.后外侧钢板；7.其他内固定方法。
面对严重骨质疏松的老年人：K-针加强固定，且延长制动时间。
粉碎骨折：1.桥接钢板固定；2.间接复位方法：3.目的：恢复长度、防止旋转畸形。
下胫腓韧带损伤
存在争议：1.何时需要；2.用什麽固定；3.固定后是否限制活动；4.是否需要或何时需要取出螺钉；
以外展或外旋应力检查下胫腓韧带的稳定性；
4.5螺钉通过3层皮质；
踝穴水平近端1.5-3cm；
其他固定方法。
（未完待续）
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