百岁老人骨折是否有必要手术？很多人认为百岁高龄身体经不起折腾，任何的磕碰都可能对高龄老人造成很大的伤害，甚至会导致老人在病床上度过余生。医院创伤骨科却成功为一位岁老人做了人工半髋关节置换术，目前老人身体恢复良好。医院骨科专家黄玉良表示：高龄老人意外骨折需及时治疗，高龄已不是手术的禁区，很多高龄老人手术后都恢复良好。11月14日，医院创伤骨科完成了一台特殊的骨科手术。之所以特殊，是因为接受手术的郭老婆婆今年已经岁了。几天前，郭老婆婆在家因站立不稳，不慎摔倒致左髋部疼痛难忍，无法站立，被家人送到医院，经检查诊断为左侧股骨颈骨折，随即转入创伤骨科住院治疗。当得知患者是一名一百多岁的老人，黄玉良副院长立即召集创伤骨科专家团队进行伤情讨论，专家们认为如果保守治疗，老人少说也要卧床几个月，而高龄老人最怕就是卧床不起。于是，专家们最终决定挑战高龄手术禁区，为老人施行人工半髋关节置换术，争取治疗的最佳时机。术前创伤骨科邀请了肾内科、血液内科、呼吸内科、心内科、麻醉科等相关科室专家参与会诊、评估，协同做好围手术期处理。经过近5天积极治疗，老人身体条件得到改善，专家一致认为已具备手术条件。当天，麻醉师张伟红主任医师为患者行腰硬膜外连续麻醉后，黄玉良主任临台主刀，在刘志彬副主任医师和丁志勇医师两位助手协助下，历时50分钟，成功为老人施行了左侧人工半髋关节置换术，手术过程出血少，术后安返病房，目前老人恢复顺利。据悉，郭老婆婆是近几年来医院创伤骨科手术患者年龄最大的一例，而类似高龄的患者接受骨科手术治疗，在医院骨科手术史上已屡见不鲜。日前，黄玉良主任术前在病房为郭老婆婆查房检查时，就遇上一个78岁老人回院找黄玉良主任复诊的患者。这位老人一个月前也是因股骨颈骨折，接受了黄玉良主任为其做的人工半髋关节置换术，现在已恢复到伤前状态，能自由行走，无需拐杖扶持。黄玉良主任表示，这是他第三次为百岁以上的老人做髋部手术了。很多家属及患者听闻高龄骨折手术，都难免会产生恐惧心理，认为老年人已经是风烛残年，做手术的风险太大了，觉得卧床休息、保守治疗才是最安全的。其实，这是一个严重的误区。现代医学已经证明：老年人髋部骨折，采取保守治疗防范是最危险的措施。因为当高龄老人卧床72小时后，创伤后的身体就会像蹦极一样，迅速走向崩溃，很快出现心肺功能的代谢障碍、褥疮、肺炎、泌尿系感染、血栓等一系列继发性疾病，其中任何一个继发病都可能夺走老人的生命！如今高龄已不是手术的禁区，很多高龄老人手术后都恢复良好。近年来，医院创伤骨科已为多位百岁老人施行了髋部骨折手术，在对高龄骨折患者的处理方面积累了丰富的经验，郭老婆婆手术成功就是一个很好的例证。黄玉良主任介绍说，郭老婆婆此次属于股骨颈骨折，是髋部骨折的一种，也是老年人常见的骨折情况之一。由于过去整体医疗技术水平落后和医疗器械匮乏，医院多采取保守治疗，结果常引起褥疮、肺炎、泌尿系感染、骨折畸形愈合或不愈合、深静脉血栓等各种并发症，死亡率很高。黄玉良主任建议，患有骨质疏松症的老年人，一定要加强预防，合理膳食，避免跌倒，在医生指导下服用抗骨质疏松药物。一旦发生骨折，千万不要扶起站立，更不能行走，应尽及时咨询骨科医生，或行必要的相关检查（如拍片等），早接受手术治疗，以防止进一步加重损伤，争取早坐起、早离床、早下地。相关链接老人摔伤骨折后容易发生哪些并发症？老年人股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折又称为骨质疏松性髋部骨折。是导致老年人死亡的三大因素之一，因而老年髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”。意思就是指骨折后由于各种原因容易导致老人去世。随着人口老龄化趋势，老年髋部骨折的发病率也逐渐升高，其死忙率一直维持在6%-12%的高比率。多数老年髋部骨折患者并非因为骨折和手术死亡，而是因为本身就堆积了内科疾病以及并发症的发生。根据国内外临床统计，老年髋部骨折，一年后的生存率在大概是50%。老人摔伤后容易发生哪些并发症呢？肺部感染但凡老人家卧床，尤其是长期卧床，肺部的分泌物（痰）无法排出，时间一长，积在肺部的痰，非常容易出现肺感染。做了手术，虽然不是所有的病人都可以早期下地活动，但起码术后所有的病人，都可以在床上轻松翻身或者坐起来食饭等。别看这个活动简单，却可以有效促进肺部分泌物排出，通俗地讲，就是更容易吐出痰来。而保守治疗的病人，由于没有手术，骨折部分稍有活动，就会剧烈的疼痛。无论是翻身还是坐起，都会因为疼痛显得特别困难。显而易见，经过手术治疗的病人，排痰容易，肺炎发生率更低，死亡率也就下来了。所以老人在局部疼痛的情况下需要加强从下往上的扣背并鼓励老人咳嗽。在做围手术期间老人每天要做三十次以上扩胸运动，通过运动来刺激肺的动度。同时老人还可以吹小气球，早中晚各十次，通过肺和气球的鼓荡运动改善肺功能，促进吐痰。血栓最具风险的还是血栓，下肢骨折后有70%的患者会形成血栓。血栓形成主要由于长时间卧床，血液凝固在下肢静脉，形成血栓，这些血栓一旦脱落，到了肺里就是肺栓塞，肺栓塞的死亡率非常高，且发病前没有征兆。老医院进行治疗，因为老人的血液在骨折四个小时后就开始凝固形成血栓，医院进行抗凝治疗。如医院，要把老人的脚垫高、给老人揉小腿肚子或者穿加压袜子来避免血液在下肢的凝固。老人一旦骨折除了使用抗凝药物外还可以做简单锻炼，比如把脚勾到极限踩到极限加速两端血液回流，另外就是从小腿肚子揉到大腿根，每天最少揉五六次。这些锻炼不仅对老年髋部骨折围手术有利，也对老人出院回家后或者长期卧床的患者有利。简单地说，为了预防这样的事情发生，在应用一些抗凝药外，病人的下肢最好能多活动。和前面提到的原因相同，老年人髋部骨折，应首先手术治疗，术后下肢活动自由，肺栓塞发生的概率也明显降低。褥疮老年人髋部骨折后由于保守治疗，长期卧床引发了压疮，也就是我们说的褥疮，可以由于创面感染导致病人死亡。所以，目前老年人股骨颈骨折手术治疗较保守治疗效果确切，对于老年人股骨颈骨折应采取积极的手术治疗，可降低病残率及致死率。老年人髋部骨折后，行手术治疗，早期活动双下肢，能下地更好，不能下地坐起也好，在床上活动也好，就可能明显降低髋部骨折的老年人的死亡率。因此，对于一般情况尚可、预期生存寿命较短，经过术前评估尚能耐受手术的高龄患者，宜选择人工股骨头置换术。供稿：创伤骨科李国文主编：曾宁编辑：林斐白癜风医院海口哪家好北京哪个治疗白癜风医院比较好
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