腰痛是临床常见的一种症状，不是一种独立疾病。许多疾病都会引起腰痛，因此，引起腰痛的原因是比较复杂的。临床上，我们经常见到有的腰痛患者吃了几天药就莫名其妙的好了，而有的患者四处求医、吃过各种药物也不见任何好转。为什么同是腰痛，有的患者很快就能好，而有的患者却迁延不愈呢？关键原因就在于引起腰痛的原因复杂，只有找到每一位患者腰痛的具体原因并对症治疗，才能起到立竿见影的效果。总结一下引起腰痛的常见原因，包括以下方面。
1腰椎间盘病变
按程度不同，腰椎间盘突出分为腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出。不管是腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出及腰椎间盘脱出，都会导致腰痛。较重的腰椎间盘突出及腰椎间盘脱出还会导致下肢放射性疼痛，这类患者不在这篇文章讨论范围（见下篇）。腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出等导致腰痛的原因包括：腰椎间盘内压力增高、纤维环破裂、炎症因子刺激窦椎神经等。此类腰痛的特点为：多见于青壮年、弯腰负重时加重、休息时缓解，腰椎CT或磁共振可确诊。对于此类腰痛患者，一般的治疗方法包括卧硬板床休息、口服镇痛药物、理疗、牵引等。有些患者，经过上述治疗仍然无法缓解腰痛，可考虑行微创介入治疗，比如腰椎间盘等离子消融术，可以减轻腰椎间盘内的压力从而缓解疼痛。
2腰肌劳损
腰肌劳损也是导致腰痛的常见原因。腰肌劳损常见于经常弯腰工作、伏案工作的人群，现在也见于经常熬夜上网的年轻人。腰肌劳损导致的腰痛的特点为劳累、变天后加重，休息后缓解，体检发现腰部肌肉压痛。较轻的腰肌劳损可以口服镇痛药物、肌肉松弛药物，配合休息（卧硬板床）治疗，长期的腰肌劳损可考虑痛点注射、射频治疗，效果更为满意。
3骨质疏松
骨质疏松是引起腰痛的常见原因，常见于老年人。骨质疏松特点是腰背部广泛疼痛，夜间明显，体检发现腰背部棘突、棘突间隙广泛压痛，腰椎X线可明确诊断。其治疗方法包括休息、补钙，但起效慢。肌注降钙素可抑制破骨细胞、促进骨质钙吸收，快速镇痛。
4腰椎脊神经后支综合征
腰椎脊神经后支从小关节和横突结合处绕行，支配腰背部肌肉、关节，此处容易受到卡压，引起腰痛。这种类型腰痛的特点为：腰椎X线示腰椎退行性变；腰痛在活动腰部、弯腰、翻身起床时加重；腰椎棘突旁压痛；此型的腰痛在老年人常见。这种类型腰痛不容易治愈，常规理疗、药物效果欠佳。对于顽固性腰椎脊神经后支综合征患者，可考虑行腰椎脊神经后支射频热凝治疗，这种方法无创、安全，是目前唯一可彻底根治此类腰痛的方法。
5腰L3横突综合征
腰L3横突是腰部最长、最肥大的横突，上面附着着很多韧带、肌腱，因此容易导致腰L3横突损伤，导致腰痛。此型腰痛的特点为：腰部活动时加重；腰L3横突处压痛；腰部X线示腰L3横突肥大。对于腰L3横突的治疗，腰L3横突处痛点注射有明显疗效，而对于慢性腰L3横突综合征患者，可行腰L3横突射频治疗，疗效更为满意。
6腰椎小关节紊乱综合征
腰椎小关节是固定腰椎的重要“零件”，一旦腰椎小关节受到损伤，将导致顽固性腰痛。此类腰痛的特点为：有些患者有明显腰部扭伤史；疼痛在活动腰部、翻身起床时明显，并向臀部放射；腰椎小关节处压痛明显。此类腰痛最好的办法是腰椎小关节注射，慢性患者最好行小关节射频热凝治疗
7盘源性腰痛
此处所说的盘源性腰痛和上面所说的由腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出引起的腰痛不一样。此型腰痛的患者，其腰椎CT、磁共振（MRI）都未见明显突出，只是腰椎MRI的某个椎间盘明显黑变，局部有炎性信号，因此容易误诊。此型腰痛的特征是：患者不能久坐、不能久站，坐位或站位超过15-30分钟就腰痛不适，躺下则腰痛明显缓解。此类患者的最佳治疗方法是椎间盘内纤维环热凝成形术，该方法无创安全，疗效满意。
8急性腰扭伤
急性腰扭伤患者腰痛剧烈，都有腰部急性扭伤病史，体检发现患者腰部肌肉紧张，扭伤处压痛明显。急性腰扭伤治疗最好的方法是腰部痛点注射，可立即消除疼痛，防止转化为慢性疼痛。
9腰椎骨折
对于老年人突发剧烈腰痛，都要警惕腰椎骨折的可能。此类腰痛在腰部活动时加重，只能卧床休息。腰椎X线检查可明确诊断。对于三个月内的腰椎骨折，往骨折的腰椎内注射骨水泥是最佳办法。
10输尿管结石
典型的肾结石为腰背部剧烈绞痛，患者非常痛苦。另外，还有许多肾结石患者仅表现为腰部隐痛、胀痛。肾脏、输尿管B超可明确诊断。此类患者可以到泌尿外科专科治疗。
11强直性脊柱炎
如果年轻患者长期腰痛，而无明显的腰部损伤病史，需要警惕强直性脊柱炎。强直性脊柱炎腰痛特点为：患者都较年轻；腰痛在夜间明显加重，休息后得不到缓解；X线发现骶髂关节破坏。强直性脊柱炎患者首先应该对其分期，然后指定规范的治疗方案，以免日后出现残疾。
12女性盆腔炎症
女性盆腔炎症是引起腰痛的常见原因之一。此类腰痛特点为：腰部无明显压痛点，患者多有妇科病史；妇科B超多可确诊。此类患者治疗需到妇科专科治疗。
13腰椎结核
腰椎结核的患者，腰痛多非常剧烈，腰部叩击痛明显，且伴有低热、乏力、明显消瘦等，腰椎磁共振检查多可明确诊断。此类患者首先需抗结核治疗。
14腰深部肌肉韧带拉伤
对于酷爱激烈运动的青壮年，易伴发腰深部肌肉韧带的拉伤。对于此型腰痛，由于损伤位置较深，常规体检找不到压痛点，物理治疗也不容易到达腰肌深部。因此，此型腰痛极易误诊，也较难治疗。此型腰痛的特点是：有腰部受伤的病史；弯腰、活动腰部、抬腿等不经意的动作常可诱发腰痛（就像腰部某根筋被剧烈牵扯）。此型腰痛最好的治疗方法是射频热凝治疗，将一根细射频针穿刺进入受损的肌肉韧带处，利用射频针对受损的肌肉韧带进行加热凝固。该方法是目前治疗此病最为满意的治疗方法。
15腰椎肿瘤
腰椎肿瘤也是引起腰痛的原因，虽然并不常见，但应引起重视。因此对于既往有其他部位肿瘤病史，近期突发腰痛伴发突然消瘦、乏力的患者，应警惕腰椎肿瘤。腰椎X线、CT等检查常可明确诊断。治疗上可以选择抗肿瘤治疗。
16腹部肿瘤
腹部肿瘤也可放射到腰部引起疼痛，并不常见，但应引起重视。对于近期突然消瘦、乏力，腰痛伴腹痛的患者，应排除腹部肿瘤。腹部CT可明确诊断。治疗上应针对腹部肿瘤治疗。
综上所述，绝大多数腰痛都是可以治愈的，关键是找到病因并对症治疗。医院疼痛科，拥有各种治疗腰痛的手段，对于各种顽固性疼痛有丰富的临床经验。
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