转子间外翻截骨能否挽救股骨颈骨折不愈合
Managingfailedfixation:Valgusosteotomyforfemoralnecknonunion
D.E.Deakin
年轻的股骨颈骨折患者发生骨折不愈合相对少见。良好的复位稳定的固定，绝大多数年轻的股骨颈骨折都会愈合。几乎所有的股骨颈骨折不愈合都将面临着接受不同的翻修治疗。本文讨论外翻截骨处理股骨颈骨折不愈合的作用。
已发表的一系列文献提示：外翻截骨治疗股骨颈骨折不愈合（即使已存在股骨头坏死）的愈合率为80-90%。（是滴，你木有看错，作者是这样总结滴。）这须要“巧夺天工”的手术技术和“谨小慎微”的术前设计。与外翻截骨相关的股骨头坏死发生率约为0-20%，这可能与骨折线方向(Pauwels’angle)有关，也可能与实施外翻截骨这项操作有关。当外翻截骨效果失败，改为全髋置换挽回患髋功能时，它又会使全髋的操作难度增加。所以，外翻截骨和全髋置换，到底哪一种方式对股骨颈骨折不愈合的病人是最有利的，病人的筛选、适应症的权衡是至关重要的。
PS：上图为伟大的Pauwels于年出版的《正常髋与异常髋的生物力学研究》，该书最早描述了转子间外翻截骨手术技术(年应用于临床)。
弗雷德里希.保韦尔斯年生于德国城市亚堔（archen，当年德乙神射手谢晖留洋的城市）。
转子间外翻截骨的核心是将垂直方向的骨折端变向为水平方向，这样剪切力转化为了应压力，为骨折愈合提供了有利的力学环境。
原文作者：D.E.Deakin
翻译分享：田可为
摘自：髋伤每日文献
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