术中和术后处理均相同
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因此,来自芬兰的kanto医生等进行研究,比较单极和双极骨水泥股骨假体治疗65岁以上患者的移位性股骨颈囊内骨折的疗效,文章最近发表在arch orthop trauma surg上
股骨颈骨折是老年人最常见的骨折之一1990年全球约有166万人发生股骨颈骨折,而这一数据到2050年将增至626万人
螺钉固定是非移位性股骨颈囊内骨折的常用方法,而老年人移位性股骨颈囊内骨折的最佳治疗方法仍存在争议众多研究结果表明无论是单极还是双极假体的半髋置换术都比切开复位内固定术的疗效要好,而且治疗费用也更划算
平均随访时间为7.2年(6.3-9.5年),结果显示单极半髋置换组的骨折再移位率要明显高于双极组,但是两组的股骨颈骨折分型假体修复率并无明显差异单极组和双极组的假体存活率分别为0.98和0.98,而且两者术后行走能力、存活率和早期影像学髋臼磨损的几率无明显差异两组术后的总死亡率在第1个月是6%,在第3个月、1年和5年分别为9%、16%和53%,但是两者之间的死亡率无差异
这项前瞻性随机对照试验纳入2003年3月到2006年6月间在该院治疗的175名发生移位性股骨颈囊内骨折的患者,年龄在65岁以上,随机分成单极假体(88)和双极假体(87)组患者在受伤后24内入院,并在入院后48小时内分别进行单极和双极骨水泥假体半髋置换术
但是到底是单极更好还是双极更好仍无定论理论上,双极假体关节可把髋部移动对假体-髋臼面的磨损转移到假体内侧,从而减少髋臼磨损然而,有研究发现上述理论不成立,而且有报道聚乙烯假体发生磨损后骨质接手骨折病人吃什么好着也发生溶解另外,双极假体的价格要比单极假体昂贵
因此,虽然单极骨水泥假体组的骨折再移位率更高,但是其与双极骨水泥假体治疗老年患者的移位性股骨颈囊内骨折的中期随访结果显示,两组的术后行走能力恢复和再修复率相同
术后第2个月、1年、3年和5年进行随访,髋臼磨损情况根据标准骨盆正侧位片评估,而软骨厚度是各个面上垂直于髋臼泪点(teardrop)到髋臼上外侧边缘的连线的距离(图1)
