股骨骨折内固定失效的探讨
8月9号患者去市场买菜途中不慎跌倒，左大腿着地，即感左大腿剧痛，活动受限，伤后无昏迷与呕吐，无心悸、气促、出汗及腹痛。伤医院就诊，拍片示：左股骨下段骨折，予包扎固定等简单处理后（具体不详）转我院住院治疗，入院后行切开复位+钢板内固定术，术后出院。年9月27号来院复查，X线片示；骨折对位对线良好，骨折未见明显骨痂生长，后患者一直未来院复查，三个月后开始扶拐下地行走。年2月12号患者扶拐杖长时间行走后出现左大腿肿痛，活动受限。
医院行X线检查示：左股骨骨折术后钢板断裂。
讨论：
1.钢板为什么会断裂？
2.现在治疗方案的选择？
“七嘴”：推算时间，刚好半年钢板断了。从x片看没有可以挑剔的地方，如果非要分析原因无非就是骨膜广泛剥离后血运差，骨折愈合慢导致疲劳断裂；其次就是患者体质因素，某些体质差的人骨头就是长得慢，饮食营养差的人骨头也长得慢。我们都有这样的无奈的情况，现在只能去除钢板；建议股骨倒打钉内固定，断端植骨，如果固定时断端可以相互嵌钝，比较稳妥那就不要锁入近端钉，一期就是动力固定了。
“八舌”：骨膜剥离过多导致骨折愈合缓慢，X片未见明显骨痂可以证明；过度活动应力集中导致疲劳钢板断裂；去除内固定倒打带锁髓内钉，建议术后三月静力变动力化，术中植骨。
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