股骨颈骨折在临床上非常多见，是放射科急诊班经常见到的，尤其是老年人，因为骨质疏松，轻微的外力都有可能引起骨折。
临床上通常首选的是X线片，因为便宜又快捷、方便，也能解决大多数的临床问题，及时进行救治。
但由于X线片是把多个组织压到一张图上的二维图像，因此很多时候，一些轻微的骨折就难以发现，有经验的骨科大夫根据体检高度怀疑骨折，或者放射科大夫阅片时也觉得可疑骨折的时候就需要进一步的检查。
问题来了，做CT还是MRI？
其实这个问题会困扰很多人，包括很多医务人员。
上周就遇到这么一个情况，一位老人下台阶的时候没站稳，一屁股坐到地上。拍了片子，没发现明确的骨折，医院就诊，一直疼痛难忍，站都站不住，骨科检查了也怀疑股骨颈有骨折，X线片却看不到任何问题。
骨科医生果断给开了MRI检查的申请单。
“大夫，CT不是看骨折更好吗？”
“这个部位的骨折，有很多做了CT也不明确的，最好的是MRI”
给这位骨科大夫点赞，这个不但是个人的经验，其实相关的循证医学也早已支持这个结论。
来自参考文献。a为X线平片，b为CT，均没看到骨折。c为核磁，可看到骨折线
根据美国骨科医师学会年发布的循证医学指南，髋部X线片上的可疑骨折，推荐复查MRI，而不是CT，为什么呢？1.有5项相关研究证实，对于X线片上无阳性发现的病例，通过MRI可以很好地确诊，并且还能发现一些其他非骨性的病损，为髋部疼痛找到病因。而CT由于其文献证据有限，且存在放射暴露等不利因素，不予推荐。2.CT诊断的准确性不如MRI。年，丹麦学者Haubro等曾发表比较研究，共纳入67例老年髋部外伤患者，无法站立，且X线片显示无骨折，然后分别进行CT和MRI检查。结果确诊了15例股骨近端骨折（7例转子间，3例股骨颈，5例大转子），其中CT漏诊或误诊了6例。
因此，现代医学临床工作中很多指南性文件都是萌芽于经验，然后进行循证医学研究，有充分的证据证明这一点，进而进行推广，促进医学进步，人类得到更好的医疗服务。
需要强调，假如髋医院无法做MRI，那仍建议CT扫描，要比X线片发现更多的问题。还有一点，这个指南仅仅针对髋部骨折，
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