上篇推文我们介绍了一例44岁股骨颈骨折（头下型、Garden3型）行切开复位内固定术的病例，于术后4个月发生折端骨吸收，在网上征求广大同行的治疗意见，结果如下。
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投票结果：
从投票结果看，68%的网友赞成手术治疗，39%的投票者选择重新内固定手术，29%的网友持悲观态度，倾向于考虑进行关节置换。
重新内固定方式有多种方法，上篇推文已经阐述。
再来回顾一下病人的基本情况。
年9月10日，骨折原始片：
女/44岁，右股骨颈骨折（头下型、Garden3型）
术后4个月X线片：
术后4个月骨折端发生明显骨吸收
但凡骨科医生看到这张图，大多数人不用思考也能猜测出未来的情景：折端继续骨吸收，缝隙越来越大，股骨头坏死、碎裂，直至关节置换。
我本人的想法和大多数同行的意见一致：调整内固定、骨瓣植入术，若再次失败则行关节置换。
毕竟，股骨颈骨折不愈合是个大难题，无论付出多大代价，愈合就是”王道“。
内固定的取舍是个艰难的问题。
房子拆了可以一夜暴富，内固定拆了是祸还是福？
因为以下种种原因，结果发生了戏剧性的变化：
1.病人心理压力、经济压力过大：刚刚手术4个月的伤口要再次切开取出内固定，而且还要增加一个刀口植骨（或从腰上取带血管的髂骨、或从小腿取带血管的腓骨），且需要追加万元以上的治疗费用，病人不同意！
2.手术无法保证成功，还要做好第三次手术的准备：关节置换；
3.最妥协的治疗方案：骑驴看唱本，先吃药看效果（其实笔者也没有底气，病人拒绝手术，开药治疗纯属出于安慰）。
我们别无选择、也很无奈地进行了药物治疗，嘱病人使用好双拐，患肢负重约?，以臀部不感疼痛、酸困为度。
服药9个月（术后13个月）X线片
经药物治疗、患者积极扶双拐，髋部疼痛逐渐减轻，更令人惊奇的是，骨折间隙逐渐缩小，折端骨密度不断提高，而且股骨头大体看上去似乎并没有明显的坏死！
患者服用的就是这些药：
■■■■■自年5月开始，进行每月一次的冲击波治疗：
第二次冲击波之后，折端骨密度明显增高
年5月12日，我院举行了高能冲击波开机仪式。国际冲击波学会主席、医院学会冲击波医学专业委员会主任委员、医院邢更彦教授；国际骨循环与骨坏死协会资深会员、国际医用体外震波协会咨询委员会委员、医院学会冲击波医学专业委员会副主任委员、医院孙伟教授等著名冲击波医学专家亲临现场发表重要讲话，对冲击波治疗股骨头坏死、骨折不愈合等骨肌疾病作出了重要指示，使得我院冲击波医学发展平稳走上快车道。
信心倍增，继续冲击波治疗：
折端骨质修复进一步好转
加做磁共振检查，了解有无坏死，使治疗更加精准：
核磁共振显示股骨头没有坏死，高亮区为金属伪影
随后，坚持进行冲击波治疗
臀部困重不适的症状越来越轻
年2月21日
是个值得纪念的日子
复查X线片显示骨折线基本消失
至此
人体最难愈合的股骨颈陈旧性骨折不愈合
通过非手术——冲击波治疗的方法
宣告治疗终结！
绿色疗法---冲击波
无愧于“不流血的手术刀”之美誉！
经过冲击波治疗8次以后，骨折线基本消失，局部无明显疼痛，患者功能良好。
请注意观察患者步态的优雅之美：毫无跛行之缺陷，行走、下蹲、起立、转身一气呵成，动作自然、连贯流畅，干脆利索！
跳出“舞蹈之美”
明媚的阳光
温暖的笑容
照在身上
暖在心田
骨折愈合与关节置换
只差一个冲击波的距离
艰难愈合
是骨折与冲击波邂逅的幸运？
还是患者吉人自有天相的命运？
且听下回解读：
股骨颈陈旧性骨折不愈合成功的秘密：
血运、固定、药物和冲击波
延伸阅读：
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