病例资料
患者男性，6岁，右前臂摔伤，畸形，肿胀疼痛，活动受限，急诊就医。
照片提示：右尺骨中上段骨折，右桡骨小头脱位。给予手法复位，塑型夹板外固定，照片复查骨折复位良好，脱位已纠正，固定可靠，维持保守治疗。
复位前
复位后
正骨视频
蔡天金正骨团队
骨伤夜话
顺势对抗牵引，术者协助牵拉，拇指抵顶在尺骨骨折近端，助手牵引下令肘关节徐徐屈曲，当屈曲到一定程度时，术者左手食指抵挡桡骨小头而复位。
偷了些许懒，
搁笔好多天。
正骨之宝典，
游学三千年。
手法的关键在于桡骨小头的复位，有桡骨长度的支撑，尺骨骨折自然就复位了，复位后的固定也是如此，维持了桡骨小头的固定，尺骨骨折自然也就稳定了。
阅片解读
照片提示：右尺骨骨折并桡骨小头脱位。阅片：右尺骨中段斜形骨折，骨折断端向掌侧成角，桡骨小头向前脱位。
手法复位
患儿取坐位，两助手顺势对抗牵引患肢，术者左手抓握患肢上臂远端向后牵拉，右手握持前臂上端背侧，拇指抵顶在尺骨骨折近端，远端助手牵引下令肘关节徐徐屈曲，当屈曲到一定程度时，术者左手食指抵挡桡骨小头而复位。
两助手不能将患肢完全伸直位牵引，这样可能形成骨折脱位的绞锁，所以只能是顺势牵引，而且还需要术者握住上臂向后的牵拉。
牵引下徐徐屈肘时，术者右手拇指推按尺骨骨折近端，使其跟着远端协同屈曲。
当屈曲到一定程度时，术者左手食指在患肢肘窝抵，挡住向前脱出的桡骨小头，形成了杠杆力的支点，促使桡骨小头的复位。
过屈位固定
手法的关键在于桡骨小头的复位，有桡骨长度的支撑，尺骨骨折自然就复位了，复位后的固定也是如此，维持了桡骨小头的固定，尺骨骨折自然也就稳定了。患肢肘关节过屈位，前臂中立腕关节桡偏位，蔡氏特异型塑形夹板外固定。
骨折复位
照片复查，脱位纠正，骨折复位，维持保守治疗。
病例追踪
伤后2周照片复查。
伤后3周照片复查。
伤后4周照片复查。
游学江湖博采众长
以心御术道法自然
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(金联宝墨岭海湘雄）
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