本文原载于中国医学科学院学报年第13卷第5期
提要:龟龄集由鹿茸、海马、人参、雀脑、牛膝、杜仲等多味药物组成。具有固肾、补气、填精、益髓作用。根据“肾主骨”的理论,用其治疗骨折延迟愈合患者,通过对35例病人疗
效观察,均获临宋愈合。临床愈合时间最短为服药后4周,最长为13周、平均8周。
肢体各部位骨折经过治疗,在骨折平均愈合时间过去之后,骨折断端仍未出现骨性连接,称为骨折延迟愈合。它是骨伤科临床的一个难题,手术治疗的效果不一定理想。根据“肾主骨”的理论,采用具有补肾作用的中成药龟龄集为主治疗本病35例,获良好疗效,报告如下。
临床资料
1.一般资料:本组35例均为闭合性骨折,其中男性27例、女性8例;年龄20~40岁6例,41~60岁21例,61岁以上8例,锁骨骨折1例,肱骨干骨折8例,尺橈骨双骨折9例,橈骨骨折3例,尺骨骨折2例,掌骨骨折2例,胫排骨骨折10例;闭合手法复位34例,手术治疗1例;整复后对位对线良好者25例,尚好者7例,较差者3例;开始用龟龄集治疗的时间,最早为骨折后8周,
最迟为12周。
2.诊断标准:(l)病史超过该部位骨折正常愈合所需的时间。(2)骨折局部仍有肿胀,压痛,纵轴叩
击痛(十),可闻及骨擦音,患肢功能障碍。(3)X线摄片示骨折处无骨痂生长或仅有少量骨痂,有轻度脱钙征象,但骨折断端无硬化现象,骨髓腔仍通。
治疗方法
用山西中药厂制龟龄集散剂,日服2次,每次0.6g,淡盐水或温开水送下。本法治疗的同时,骨折处应加强固定,消除不利的旋转力、剪力,纠正成角及分离移位,进行适当功能锻炼,定期X线摄片检查。如遇伤风感冒,宜暂时停服,以防恋邪之弊。
疗效观察
一、骨折临床愈合标准:参考年全国天津骨科会议制订的疗效标准。凡经本法治疗,X线片见骨折端有连续性骨痂生长,折线模糊或消失,临床无异常活动,无纵轴叩击痛,上肢解除外固定后,手平伸持重1kg,历时1min,经一周连续观察不变形,下肢解除外固定后不扶拐能行走3min,并不少于30步,经一周连续观察不变形者为愈合。
二、治疗结果:35例均达骨折临床愈合标准。最短时间为4周3例,最长为13周1例,6~8周15例,9~10周14例,11~12周2例。
病察举例
林xx,男,42岁,年5月12日诊。住院号,X线片号。被人用砖块击伤头部及右手掌致头皮裂伤、右手第一掌骨基底部粉碎性骨折。头皮裂伤清创缝合,骨折处闭合整复,杉树皮固定,同时按骨折三期辨证内服中药。二个半月后,骨折局部仍轻度肿、压痛,拇指无力,纵向叩击痛(+),拍片复查示骨折对位对线良好,骨折线清晰,无骨痂生长。给服龟龄集,日服2
次,每次0.6g,局部继续固定。六周后,骨折处肿消,局部无压痛,纵向叩击痛(一),可用拇指抓物,X线检查见骨折线模糊,骨折端有骨痂生成,临床愈合。
讨论
肾为五脏之本,又为精血之海,身体各部器官功能均为所系,《素问·脉要精微论》云:“肾藏精,精生髓,髓养骨。”说明肾具有主骨的功能,肾精充沛,骨胳坚强有力,如肾虚不足,则影响骨折修复,致骨折延迟愈合。
龟龄集以多种固肾、补气、益精、填髓,血肉有情之品为主药,使肾之精气充足,则筋骨修复强健,骨折愈合。
现代药理研究可知,龟龄集组成成分中的鹿茸、雀脑、海马、人参:淫羊霍等含有磷脂类、
核酸、雌激素以及多种氨基酸[1],这对促进骨折的愈合不无裨益。龟龄集对蛋白质、核酸的代谢均有调节作用[2],可增强组织的物质代谢,有利于骨折的修复。龟龄集还有增强心肌收缩力,增加心血排出量[3],从而促进全身血液循环,增加骨折处血液供应,加速骨痂的生长。
临床观察和药理研究作用说明,龟龄集对骨折延迟愈合具有良好的疗效,值得重视和进一步观察研究。
参考文献
[1]刘亚明:中成药.,11(5):40
[2]王世明:中成药研究.,(1):30
[3]张崇高:中成药研究.,(4):36
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