绝经后的女性发生骨质疏松性髋部骨折的风险还是很高的,做个比较,比乳腺癌、中风、心脏事件合并的发生风险都要高。因此,我们在做骨密度测定的时候,评估骨折的风险还是很有意义的。
我们一般说:某人群的骨折风险是骨密度正常的人群的多少倍,说的是相对风险。任何一个部位的骨折都能预测其他部位的骨折风险,每下降1SD骨折风险增加1倍,每降低2SD骨折风险增加4倍,每降低3SD骨折风险增加8倍,呈几何级递增。股骨颈的骨密度是髋部骨折最好的预测指标。
除了骨密度,有很多因素也会增加骨折的风险,如:年龄的增加(50岁以后,年龄越大骨折风险越高),既往骨折史(有过脆性骨折的患者,再次发生脆性骨折的风险加大),骨转换流失速度、父母曾有髋部骨折史、吸烟、曾经长时间使用糖皮质激素、每日饮酒超过2个单位、类风湿关节炎等,综合所有因素,骨折风险因素越多,骨折可能性越大。
怎样综合应用呢?那就是骨折风险因子评估工具(FRAX)。
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