判断骨折的类型
锁骨Craig分型
1类骨折:锁骨中段1/3骨折,此处锁骨最窄,是锁骨形态变化的交点,力学上的薄弱点,骨折最常见,骨折稳定,无血管神经并发症时不需要手术。
2类骨折:锁骨远端1/3骨折(约占12%-15%),根据骨折线与喙锁韧带间的关系可分成五个亚型。
I型:轻度移位,又叫韧带间骨折,韧带完整,骨折稳定,不需要手术治疗。
II型:发生于喙锁韧带内侧的移位骨折(易产生骨不连),骨折段端所受的外力较为复杂,有较大移位,需要手术治疗。
IIA型:锥状韧带和斜方韧带附着在骨折远端,有较大移位,需要手术治疗。
IIB型:圆锥韧带断裂,斜方韧带附着在骨折远端,有较大移位,需要手术治疗。
III型:肩锁关节内骨折(不伴韧带损伤,易于一度肩锁关节分离相混肴),保守治疗。
IV型:韧带附着在骨膜上,锁骨近段移位(多见于<16岁的儿童),需手术治疗。
V型:粉碎性骨折,可以手术也可以保守治疗。
3类骨折:锁骨近端1/3骨折
I型:轻度移位骨折,骨折稳定,复位后外固定效果好。
II型:明显移位骨折(韧带断裂),骨折不稳定,存在有软组织嵌入,需要手术治疗。
III型:胸锁关节内骨折,胸锁关节属微动关节,不需要手术治疗。
IV型:骨骺分离,关节周围韧带较多,骨折稳定,不需手术治疗。
V型:粉碎性骨折,如无明显移位,不需要手术治疗。
Neer根据骨折的解剖部位、骨块移位的程度等不同组合等因素把骨折分为4类,移位大于1cm或成角畸形大于45°为移位的标准。肱骨近端骨折,不论骨折线的多少,只要未超过上述的明显移位的标准,说明骨折部位尚有一定的软组织附丽连接,尚保持一定的稳定性。这种骨折为轻度移位骨折,属于一部分骨折。
鉴别诊断:是否合并血气胸、锁骨下血管损伤、臂丛神经损伤,是否为病理骨折,是否合并头颅胸腹部损伤。
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