事件回顾
前不久，市区钱先生的小外孙、两岁的昊昊（化名）在某商场玩耍中不小心滑倒，重重摔在地上。这次摔倒，出现了挺重的后果：昊昊的胳膊骨折了。
当时，家长见昊昊状况不太对劲，医院就诊。医生确诊之后，为昊昊实施了手法复位，并进行了固定。复位后的X光片显示，昊昊骨折部位基本实现复位，仅有很小的部位“没有完全对牢”。
在昊昊的家长看来，这“看上去没有做好的复位”是医院没有尽到责任，对此非常不满。医院医师解释说，低龄儿童骨折，复位只需要达到一定程度，实现了功能复位，便是成功的复位，几个月后，随着孩子的骨骼发育和成长，骨折部位会自动彻底愈合，恢复正常形态，对孩子的成长和健康不会带来任何影响。也就是说，年龄小的儿童有很大的骨骼塑形能力，这是儿童骨折明显不同于成人骨折的特点。
不过，爱子心切的家长对这样的解释并不满意。医院进行了一次接骨手术。手术之后，家长仍然不太放心，医院进行检查。
医院，专家查看了昊昊骨折后最早的X光片以及复位后的X光片，对昊昊的家长表示：你们选择手术，多此一举，当初的手法复位结果并没有什么瑕疵，让这么小的孩子大费周折去做接骨手术，是非常错误的选择！
听完上海专家的诊疗判断，昊昊的家长不知道该怎么应答了……
（网络配图）
Q：儿童骨折为何往往无需手术？
医院骨科主治医师黄伟军告诉记者，这个小儿骨科案例十分典型，说明很多家长对幼儿骨折的治疗很是缺乏科学的认知和了解。
“幼儿、儿童的骨骼处在快速生长发育时期，和成人有非常大的区别。正是因为如此，儿童骨折和成人骨折在医治方法上也有明显不同。”黄伟军说，儿童骨骼中，有机质较多，无机质较少，柔韧性很大，强度较低，所以，幼儿和儿童受到外伤后，容易出现骨折。儿童骨折后，采取的多是手法复位，一般情况下不需要开刀手术。采取保守治疗的根本原因，并非年龄因素，而是儿童骨骼骨膜很厚，其成骨能力非常强，骨骼的自我再塑能力非常高。像儿童长骨骨干部位的骨折，即使复位只达到三分之一，经过一段时间的骨骼生长，没有完全纠正的错位处，骨骼可以潜移默化地自我修复完毕，毫无异样，孩子会和其他健康孩子一样继续快乐地成长。手法复位后，小患者只需要在医生和家长的指导下，进行有规律的功能训练即可。两三岁的幼儿，骨骼自我修复期大约只需要半年，十岁左右的孩子，恢复期大约一到两年。
他介绍，有经验的骨科医生，遇到低龄伤者后，会根据骨折部位、类型，来确定恰当的医治方案。通过开刀解剖手术进行复位，并不是儿童患者的首选。“当然，有一些类型的儿童骨折，是一定要及早手术治疗的，比如骨骺骨折、关节内骨折等。骨骺是影响孩子骨骼生长发育极其重要的组织，骨骺损伤后，如果没有准确复位，就能引起孩子日后的肢体生长障碍，导致肢体短缩或关节畸形。”
黄伟军医生还告诉记者，目前，随着医疗进步，儿童骨折手术技术有了很大改进，手术创伤很小。即使骨折后需要手术，家长也不需要过分担忧孩子会“太遭罪”。
观点：医治儿童骨折和成人大不相同！
“作为家长，爱子心切可以理解，但遇到一些问题时，正确了解相关知识非常必要。不能把儿童骨折的治疗和成人等同而视，更不能把孩子看成是成人的‘微缩版’。”黄医生介绍，儿童骨折与成人骨折的医治原则和措施不同，有些成人骨科医生没有正确认识儿童骨骺生长情况，错把骨骺线误认为是骨折，或把骨骺累及软骨的大骨块骨折误认为仅是小小的撕脱骨折等，都会在后期引起严重的生长畸形和功能障碍。所以，如果遇到这类问题，最好是寻找在小儿骨科方面更有经验的医生治疗。
对此，上海医院儿童骨科副主任医师沈品泉表示，由于各地小儿骨科发展并不平衡，一些地方的小儿骨折创伤都是由成人骨科医师兼治。这对于简单的儿童骨折是可以的，但对于儿童复杂骨折，尤其是累及儿童生长的骨骺骨折，成人骨科医师有时便不能采取科学有效的医治方法，并由此带来一定的问题。
近日，医院骨科中心成立了小儿骨科专科组，希望通过对治疗小儿骨科疾病的重点研究，进一步提高本地区小儿骨科疾病的专科技术。据介绍，医院成立小儿骨科专科组，在嘉兴是首家。
对于儿童骨折复位或手术之后的相关问题，沈品泉副主任医师也给出了一些指导。他说，有些家长总是想让孩子恢复得快一些，于是让孩子吃一些利于接骨的药物。事实上，接骨药物一般具有活血化瘀的作用，青少年可适当使用，但幼儿服用的话，往往不能吸收，甚至会产生一定的副作用。孩子骨折复位后，应该在医生的指导下用药，平时保持正常饮食，多吃蔬菜和富含动植物蛋白质的食物就可以了。
此外，因为儿童大多比较好动，家长常担心骨折部位固定期间会出现骨折移位，所以一味强调固定得久一些。沈品泉教授认为，这其实并无必要。因为儿童处于生长旺盛期，成人能需要两至三个月才能愈合的骨折，儿童可能一个月就能达到愈合标准。“关键的问题就在于，家长不要把儿童骨折当作成人那样看待。”
黄伟军医生还介绍，该院骨科成立专门的小儿骨科专科组，医院的专业相对接，减少在专病诊治中的各种误区，让广大少年儿童能更好地茁壮成长。
通知为弥补嘉兴地区儿童骨科的技术空白，医院儿童骨科张菁、沈品泉两位专家于每周日上午轮流来院出诊。自此，禾城市民在家门口就能看到上海儿童骨科专家。
『儿童骨科』
张菁
医院儿童骨科主任医师、硕士研究生导师
门诊时间：9月25日上午
师从中国小儿骨科创始人吴守义教授，赴美国芝加哥Hope儿童医院进修小儿骨科，长期从事儿童骨科的临床、教学和研究工作。擅长对儿童四肢、脊柱畸形、先天性髋关节脱位、各种病因的马蹄内翻足、骨与关节创伤及后遗症、脑瘫的综合治疗。
『儿童骨科』
沈品泉
医院儿童骨科支部书记、副主任医师、中国医师协会骨科医师分会骨与关节发育畸形和残疾预防工作委员会副主任委员
门诊时间：9月18日（周日）上午
主要擅长发育性和先天性髋关节疾患的诊治，以及儿童四肢骨折和创伤的诊治和儿童先天性畸形，如先天性肌性斜颈、脑瘫、先天性马蹄内翻足、儿童扳机指，膝内外翻等疾病的诊治。独立从事儿童髋关节超声波筛查5年，对早期髋关节超声的诊治具有一定的临床经验。
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