作者：张建政 单位：医院
━━病例看点━━
对于累及关节面且合并腓骨骨折的胫骨远端骨折，应归于胫骨远端骨折、PILON骨折还是踝关节骨折？三者鉴别的关键点是什么？治疗上又有什么区别？答案往往仁者见仁，智者见智。我们通过下方病例展开讨论。
━━病例信息━━
患者女性，51岁，胫骨远端骨折，骨折未累及关节面，但骨折块很低，近关节面，骨折远端整体向后上移位。
?术前影像
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━━精彩论点━━
王秋根 医院胫骨远端骨折，II型损伤，损伤的机理差不多。看骨折类型。有的病人有永久性骨骺。但胫骨远端是否有，可以查文献。关节面没有骨折，PILON牵强。
王建卫 浙江大医院踝关节损伤，不是PILON。双切口，外侧切口处理腓骨、下胫腓前韧带骨块及后踝。内侧切口处理内踝。术中稳定的话我会不用下胫腓螺钉。
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