⑥肾脏病慢性肾炎血液透析
多在疼痛后出现脊椎椎体前部负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短3～6厘米
有三大症状要小心
2、身长缩短、驼背
多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、mast-cell病等?其他原因骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松
根据美国最新的国家骨质疏松症基金会制定的治疗指南规定,以下人群需进行骨密度的检测:65以上的绝经后妇女,尽管采取了各种预防措施,这类人群仍有发生骨质疏松的危险,如有骨质疏松症存在则应该进行相应的治疗;存在1个或1个以上危险因素、小于65岁的绝肋骨骨折后注意事项经后妇女;伴有脆性骨折的绝经后妇女;需根据bmd测定值来决定治疗的妇女;长期激素代替疗法的妇女;轻微创伤后出现骨折的男性;x线显示骨质减少的人群以及存在可导致骨质疏松症的其他疾病的患者
诊断
骨质疏松症是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致以骨骼疼痛、易于骨折为特征下面和家庭医生在线小编一起来了解一下骨质疏松的具体症状吧
身长缩短、驼背也是骨质疏松症患者的症状之一,且多发生在疼痛症状出现一段时间之后脊椎椎体是人体的支柱,负重量大,一旦骨质疏松就会导致脊椎椎体在负重后容易压缩股骨颈骨折变形,从而导致身材缩短随着病情的发展,还会造成脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背
专家说,骨质疏松症也被称为“寂静之病”,因为大多数人在患病初期到中期都不会有明显的感觉当发现腰背疼痛甚至骨折了才去诊治,往往已经错过了最佳治疗时机不少女性患者即使平时有不适感觉也常常误以为是更年期的正常表现,从而疏忽了及时治疗
2、辅助检查
1、特发性(原发性)
3、骨折
骨质疏松高危人群有:曾经发生过骨折的人;女性大于65岁、男性大于70岁的人;嗜烟酗酒的人;过度节食减肥的人;不常晒太阳的人;饮食偏高蛋白的人;长期卧床或运动很少者;长期服用类固醇、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药的人;患有影响骨代谢的疾病;性激素低下可爱宝贝手臂骨折了者;具有骨折家族遗传史的人
蛋白质缺乏、维生素c、d缺乏、低钙饮食、酒精中毒等④遗传性成骨不全染色体异常⑤肝脏病⑦药物皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)、肝素等⑧废用性全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等;局部性的见于骨折后、sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等⑨胃肠性吸收不良胃切除
1、疼痛
⑩类风湿性关节炎?肿瘤
(1)骨影像学检查和骨密度①摄取病变部位的x线片x线可以发现骨折以及其他病变,如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移骨质减少(低骨密度)摄片时可见骨透亮度增加,骨小梁减少及其间隙增宽,横行骨小梁消失,骨结构模糊,但通常需在骨量下降30%以上才能观察到大体上可见椎体双凹变形,椎体前缘塌陷呈楔形变,亦肋骨骨折多久能好称压缩性骨折,常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎②骨密度检测骨密度检测是骨折的预测指标测量何部位的骨密度,可以用来评估总体的骨折发生危险度;测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性
临床表现
骨折是骨质疏松症最常见和严重的并发症,患者在轻度的外伤或正常日常活动中都有可能发生骨折,医学上称为脆性骨折骨折的常见部位为胸腰椎、髋部、手臂远端需要引起警惕的是,骨质疏松症患者第一次骨折后发生再次骨折的风险会明显增加一旦发生胸椎、腰椎压缩性骨折,导致脊椎后弯,胸廓畸形,肺活量和最大换气量就会显著减少,患者往往容易出现胸闷、气短、呼吸困难等症状,肺炎等并发症还会造成生命危险
检查
幼年型成年型、经绝期、老年性
疼痛是骨折病人吃什么鱼好骨质疏松症患者最常见和最多见的症状,患者起初只是觉得全身骨骼不适,随着病情进一步发展,就容易出现腰背部疼痛,这种疼痛往往沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐下后疼痛会有所减轻,久站、久坐时疼痛会加剧一般来说,白天疼痛较轻,夜间和清晨醒来时会加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时也会加重
(4)晨尿钙/肌酐比值正常比值为0.13±0.01,尿钙排量过多则比值增高,提示有骨吸收率增加可能
(1)血钙、磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中,血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的,骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高
2、继发性
(3)骨更新的标记物骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换(包括骨形成和骨吸收)状态,这些生化测量指标包括:骨特腓骨骨折愈合时间异的碱性磷酸酶(反应骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(反应骨吸收)、骨钙素(反应骨形成)、ⅰ型原胶原肽(反应骨形成)、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉(反应骨吸收)、ⅰ型胶原的n-c-末端交联肽(反应骨吸收)
4、呼吸功能下降
原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%～80%疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛老年骨质疏松症时,椎体压缩变形,脊柱前屈,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛肋骨骨折治疗方法类似心绞痛若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能
是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症
病因
1、实验室检查
胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状
骨质疏松可根据病史、临床表现(骨痛、骨折等),实验室检查(如血钙、尿钙增高、血清碱性磷酸酶增高、血清睾酮水平低下等),x线片和骨密度测定等可以确诊患者最好到正规医院检查,避免误诊和漏诊
②妊娠、哺乳③营养性
who建议根据bmd值对骨质疏松症进行分级,规定正常健康成年人的bmd值加减1个标准差(sd)为正常值,较正常值降低(1～2.5)sd为骨质减少;降低2.5sd以上为骨质疏松症;降低2.5sd以上并伴有脆性骨折跟骨骨折愈合时间为严重的骨质疏松症
①内分泌性皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等
(2)血甲状旁腺激素应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高
世界卫生组织调查发现,全球有近三分之一的50岁以上女性受到骨质疏松症的威胁,但大部分女性在更年期后并没有重视对骨质疏松症的预防,约有75%患骨质疏松症的绝经后妇女没有及时治疗
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