髌骨骨折：
是临床常见的关节内骨折，占全部骨折损伤的10%左右。髌骨虽是籽骨与其他部位籽骨截然不同，区别不在大小，而是因为髌骨为膝关节伸膝装置的中间结构，有着重要的生物力学性能。髌骨位置表浅，只膝关节正前侧可精确触及。故髌骨易在直接暴力或间接暴力下而破损。
诸多患者是谈骨折而色变，当得知自己某处骨折，运气好，被告知骨折位置良好，未波及关节面，可保守治疗。这意味着，患肢石膏外固定制动6周左右，不能负重，不能屈伸；运气不好，就被告知骨折呈粉碎性，关节面严重破坏，非手术不可！，而这意味着，择期在麻醉后，切开骨折复位内固定治疗。
以髌骨骨折为例，绝大多数的患者对骨折的治疗原则和意义完全不明，认为能不手术就保守治疗，不能保守治疗，就签字不做手术！手术的恐惧早已让患者将未来患肢的功能置之死地而无后生。
但髌骨骨折的治疗方法是否合理将直接影响膝关节的功能锻炼，早有医学家提出且得到医学界认可的治疗原则是：①骨折的复位尽量达到解剖复位；②骨折应用可靠的内固定，直至骨折端愈合；③应重视重建膝关节的连续性；④尽量完全恢复膝关节的生理运动功能。
不同的骨折类型，在临床上往往存在着许多不一样的治疗方式。包括内固定材料的选择，术后的康复时间等等。
髌骨骨折的AO分型：图片向我们展示的可能不那么直观，那么呈上笔者自制的髌骨骨折模型，那会印象深刻许多：
B型：
C1型：
C2型：
C3型：
不同的骨折分型，将存在不同且具有针对性的手术治疗方式，目前临床常见的手术方式有：髌骨爪内固定；髌骨周缘环形缝扎（采用粗线或钢丝）；钢丝克氏针张力带内固定；镍钛聚髌器内固定；空心螺钉钢丝张力带内固定；篮网钢板内固定；钛克氏针钢缆张力带内固定等等。在坚强的内固定保护下，骨折端稳定性大大提高，替代外固定制动，使患膝早期进行屈伸功能康复训练。然而手术操作仍然存在一定的开放性，操作过程中对骨膜的剥离也不可避免的破坏力血运，增加了骨折端延迟愈合的风险。
然而，近期本院（医院）完成了一例，髌骨横断粉碎性骨折（骨折分型C1）
完善术前相关检查及准备，患者在腰麻下行经皮微创空心钉张力带内固定术
（术者：刘立春副主任医师、朱大东主治医师）。术后疼痛评分3分，可耐受。术后第3天，自诉膝关节可适当屈伸活动，轻度疼痛，完全可耐受；虽患者自我感觉良好，因术后切口未完全愈合，嘱患者暂禁止下地负重，可在床上加强股四头肌收缩，直腿抬高功能康复训练，在医生的指导下适当屈膝活动。
术后DR：
微创切口：术后2天，手术切口无菌换药所见，切口干燥，无渗出，无红肿。患者对膝部切口及术后膝关节DR提示骨折端良好的对位对线非常满意。术后疼痛较术前也得到了较大幅度的缓解。
切开复位克氏针张力带内固定被认为是治疗髌骨骨折的经典手术方式，张力带技术符合髌骨生物力学特点，已经成为髌骨骨折首选的手术治疗方式。且经生物力学测试证实AO张力带钢丝、单纯拉力螺钉、空心钉结合张力带的固定强度为、、N,得出结论为空心拉力螺钉张力带内固定方法的固定力量最强。但手术创伤大，并发症多，切口感染、裂开、局部肿胀，克氏针或钢丝松动、断裂，克氏针脱出并刺穿皮肤、骨折再移位、膝关节功能欠佳等。
而经皮微创空心钉钢丝张力带固定术，仅以几个小切口即可完成手术，骨折愈合后，在原小切口处便可将内固定物取出，手术创伤小、对膝关节周围软组织破坏度小，对骨膜保护性强，术后恢复较快。纵向平行置入两个空心螺钉，抗折弯能力及把持能力远远高于克氏针，同时对骨折端进行直接加压，配合钢丝张力带捆扎，在C臂透视下即可获得满意的复位和骨折端的稳定性，避免术后骨折再移位。坚强的内固定制动下，骨折术后可早起功能锻炼和康复，改善膝关节功能同时减少并发症的发生。
微创的领域涉及广泛，并不仅仅适用于髌骨骨折，医院紧跟时代的步伐，秉承“以人为本”的建院宗旨，以此抛砖引玉，向广大患者及医学工作者呐喊：
微创的时代已经到来！
随着科学技术的快速发展，“微创”这一概念已深入到外科手术各种领域，
而人们对健康和美容的要求及生活水平的期望越来越高，更加促进了以人为本的微创骨科的快速发展。微创的理念、微创的切口、微创的显露、微创的复位与固定、微创的术中与术后处理使得当代骨科的面貌焕然一新，已成为21世纪骨科新的生长点和新技术的孵化器。
21世纪骨科微创技术将成为骨科领域的主流。微创技术作为有创手术和无创手术发展的桥梁，将会更成熟并得到更大的发展，并促使骨科学进入一个全新的境界，成为21世纪骨科领域新的生长点和技术领域，具有广阔的发展前景。
患者的幸福安康是建立在先进的医疗技术之上！
在探索先进医疗技术的领域中，辛勤的医务工作者仍在努力！
于此，笔者仅代表医院，祝所有患者及医务工作人员，新年快乐，猴年大吉！
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