股骨内置物周围骨折——PFN比DHS的风险高3倍
摘要:
目前临床上对于股骨内置物周围骨折（PIF）的发病率、治疗方案和结果的报道很少。因此，我们进行了一项回顾性研究，以提供股骨近端骨折内固定（PFF）术后PIF的发生率和结果的权威数据。
材料和方法:
笔者回顾性研究年至年期间，所有接受股骨近端骨折内固定且术后发生内置物周围骨折（PIF）的患者，其在术后随访中得到确认；所有可进行随访的PIF患者，手术后随访时间最少为一年。
结果:
本研究共纳入了例PFF患者，其中例行股骨近端髓内钉(PFN)治疗，例行动力髋螺钉(DHS)治疗，12例行单纯螺钉内固定术。在随访期间，共报告了18例PIF(1.4%)患者。然而，PIF在PFN病人中比DHS病人高3.7倍(15/:2.1%对3/:0.5%;优势比:3.7)，还纳入了8医院报道的PIF患者，总共有26名患者。患者平均年龄为84.8岁(范围，57-95岁)，女性(23例)和左侧股骨(19例)占主要比例。PIF发生在术后平均23.6个月(范围，1-81)。
这些骨折类型大多是螺旋型，处理此类内置物周围骨折最常用的翻修固定方式是锁定板内固定术。手术后再翻修率是7.7%，而一年的死亡率是23.1%。这26例病人中的18例完成了随访(随访率69.2%)，术后平均随访43个月(范围，12-)，术后平均“帕克活动评分”为5.2分(范围2-9)，当该评分＜5时，预示一年内发生死亡的概率极高。
结论:
股骨内置物周围骨折（PIF）是老年股骨骨折内固定术后一种小概率事件。然而，基于我们的少数病例研究，它在PFN中发生的几率与DHS相比要高得多。锁定板内固定术在处理此类骨折中已被证明是有效和可靠的，与初次治疗股骨近端骨折的患者相比，术后翻修率和死亡率似乎没有增加。
原文作者：F.Mu¨ller
翻译分享：范克杰
校正编辑：田可为
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