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康老太太今年93岁,一只眼睛失明,两只耳朵全聋,高血压病、冠心病、永久性房颤,ASA分级Ⅳ级。
因为左股骨转子间骨折,疼痛难忍,无法动弹,医院骨一科。
她有四个女儿。
四个女儿都非常孝顺,一致强烈要求要给母亲做手术,以提高老母亲的生活质量。
不能眼睁睁地看着母亲受罪:“你养了我们的小,我要照顾你的老!”
这种义无反顾的孝敬,让作为医生的我们,肃然起敬。
当然,手术医生以及麻醉医生,从医学、从伦理,很负责的告诉老人的四个女儿。
在围手术期,手术、麻醉有风险,非常大的风险,难以预料的风险。
但是,四个女儿,不忍看到年迈的老母亲卧床不起,带着伤痛走向终结,无论如何,也要搏一把。
努力了,尽心了,尽孝了,尽力了,失败了也无妨,不留遗憾。
不试一把,总觉得心有不甘。
这与过度医疗没有半点的关系。
医生的天职,就是救死扶伤,哪怕前路是万丈深渊。
老太太进入手术间的时候,血压/90mmHg,心率次/分,呼吸频率15次/分,脉搏氧饱和度%。
行桡动脉穿刺置管测压,而后实施腰硬联合麻醉,成功后,右美托咪定静脉泵入。
老太太进入镇静状态,生命体征平稳。
手术开始后40分钟,预给激素、升压药,而后骨水泥植入。
突然地,监护仪的报警声音尖锐刺耳。
老太太的心率,掉到了35次/分,血压也持续下降,唤之不醒,意识消失......
骨水泥植入综合征?
麻醉医生迅即紧急呼叫同伴。
同时实施气管插管,正压通气。
抢救药、强心药、抗心律失常药、抗休克药、血管活性药,序贯使用。
容量复苏、心脑肺复苏。
桡动脉抽血,动脉血气分析。
依然阻止不了老人家的心跳转向室颤。
决不放弃,决不放弃,决不放弃!
两次除颤。
谢天谢地。
终于把心跳打回来了!
右锁骨下静脉穿刺置管,测量中心静脉压,指导后续的输血输液。
骨水泥植入综合征,为骨水泥植入所引起的一系列临床症状,包括低血压、心律失常、严重低氧血症、心肌梗死、肺动脉压增高、出血(凝血功能改变)、哮喘发作等。
这种并发症的发生并不局限于人工髋关节置换术,但与之最为相关。
骨水泥植入综合征的高危因素:高龄女性、服用激素、髋部骨折、术前伴有心血管疾病,以及其它。
据文献报道,股骨头或全髋关节置换术中心跳骤停的发生率为0.5%~10%,而骨水泥植入导致的死亡率为0.6%~1.0%。
康老太太,是高危人群之中的高危人群。
康老太太最后抢救成功。
麻醉医生,以及其它相关专业的医生,付出了多么大的努力?
有几个人知道?
康老太太,她应该不知道,包括她的女儿们。
她们不知道,在手术室里,曾经经历怎么样的惊心动魄、扣人心弦!
有一种力量,叫做和死神较量。
这种力量,有麻醉医生的。
如果,没有麻醉医生的高度警惕,持续监测、及时处理、抢救复苏,康老太太,她估计没有机会,还能用一只眼睛,看看她的四个女儿,以及这个繁花似锦的美丽世界。
麻醉医生,曾经,并且一直,用爱,像天使一样,守护着每一个的你,每一个需要麻醉手术的人。
非常荣幸,我是这个队伍里的一员。
我的爱,就像天使。
作者:姚瑞林
新青年特邀撰稿人
湖北医院麻醉科副主任医师。知名撰稿人。
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