病例信息
患者信息:男15岁
主诉:右股骨颈骨折术后1年跛行半年
现病史:患者右股骨颈骨折术后1年,患者跛行,未诉特殊不适。
专科检查:下肢短缩约1cm,关节活动度基本正常,肌力肌张力正常,纵向叩击痛阳性。
▼术前照片
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文字讨论观察期间需要干预吗?比如牵引等!
其他老师建议
甄平-医院
就是少负重行走,吃药、打针、手术一切
赵勃荣-医院
这个牵引时间至少半年以上,比较难坚持啊
吴尧平-第四军医医院
病例很有代表性,不过诊断应为骨骺滑脱而不是笼统的股骨颈折。患者症状提示AVN处在进展期,关节软骨尚碎裂,青少年有比成年人更厚的软骨,因此更能抗变形与破坏,也更能客忍软骨下骨的碎裂与下沉,所以这种时期的病变其实与LCPD的早期病理变化是一致的。这为我们主动的外科介入提供了可能性。有着80余年史的中心减压术对成人AVN虽无确定疗效,但对青少年就不一样了,后者具有更强的骨生成能力,所以本例作外科介入是有可能逆转的。而长期限制负重只能是机会性的等待康复。具体意见:中心减压十盂缘造盖改变containment
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