给大家介绍一下锁骨骨折的治疗方案

治疗原则以最大程度恢复其解剖形态为主,同时亦应兼顾局部的美学要求。

非手术治疗:对于婴幼儿的无移位骨折或青枝骨折,均不需要手法整复,可给予8字绷带或三角巾适当固定以限制活动,固定2-3周后拍摄X线片,骨折愈合可去除外固定。对于儿童或成人骨折有重叠移位或成角畸形者,则应予手法整复后给予8字绷带或三角巾固定4-6周,达到临床愈合后方可解除固定。固定后应注意观察有无血管、神经压迫症状,如出现桡动脉搏动减弱、手麻、疼痛加剧,均说明固定过紧,应适当放松至解除症状为止。因骨折端轻度移位,日后对上肢功能妨碍不大,故又不必强求解剖复位,对于粉碎性骨折,若用力按压骨折片,不但难以使垂直的骨折碎片平伏,反而有可能造成锁骨下动、静脉或臂丛神经损伤,故忌用按压手法。垂直的骨碎片一般不会影响骨折愈合,在骨折愈合过程中,随着骨痂的生长,这些骨碎片可逐渐被新生骨痂所包裹,愈合后骨折局部仅形成一隆起,一般不会引起骨折部位疼痛或不适,更不会影响肩部及上肢功能。但是,也有少数患者可因垂直骨碎片未能被骨痂包裹而形成骨刺,或骨折畸形愈合,骨端突出,这样可采用手术修正。

手术治疗:病人符合以下六条中任意一条时可选择手术治疗

1、病人不能忍受8字绷带固定者;2、手法复位后再移位影响外观者;3、合并血管神经损伤者;4、开放性锁骨骨折;5、陈旧性骨折不愈合;6、锁骨外端骨折合并喙锁韧带断裂者;7、锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折,形成浮动肩;8、锁骨粉碎骨折,骨块间夹有软组织影响骨愈合;9、并发有神经系统或神经血管病变,如帕金森病等,不能长期忍受非手术制动时。

手术方式选择:手术方式取决于患者的要求及全身情况和骨折局部情况。

(1)锁骨骨折切开复位克氏针内固定术:先由骨折端向锁骨外端逆行穿入克氏针,复位后再固定锁骨近端,为了有效防止克氏针移位,针尾必须折弯埋于皮下。

(2)锁骨骨折闭合复位外固定架固定术:治疗锁骨骨折的一种合并症少、骨折愈合快、功能预后好的理想治疗方法。

(3)锁骨骨折切开复位解剖钛板内固定术:尽量将锁骨解剖板置于上方而非前方,目前使用较多的手术方案。

(4)锁骨骨折切开复位髓内钉内固定术:切开显露锁骨时,应尽量少剥离软组织,以保持骨折端的血液供应。髓内针一般只能保留8~10周,然后拔除。时间过久针将松动,甚至可向肺内移动。有的学者主张采用带螺纹的髓内针。









































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