病例讨论左股骨多次骨折求最佳治疗方案

左股骨多次骨折最佳治疗方案探讨

性别:男;年龄:20岁

左股骨多次骨折,畸形,内固定术后再次骨折二天

患者高处(7楼)坠落伤二年多,严重复合伤。一年前取出左股骨外固定支架,八月前取出左股骨死骨,40天前滑倒,左股骨再次骨折,行钢板螺丝钉内固定术,二天前自诉“睡眠时”出现左股骨疼痛,摄片发现股骨骨折。

患者卧床2年多,体质较差,左股骨前后发生三次骨折,左股骨已经三次手术,软组织条件较差;左股骨多个孔洞,骨质条件差;左股骨粗细不均、畸形。

各显神通:赐教最佳治疗方案!

“七嘴”:

为什么卧床2年?是截瘫吗?还是测一下骨密度、股骨全长X片(正侧位)。还应排除其他骨病,如脆骨症、骨纤维异样增殖症、某些骨肿瘤等等。如果股骨没有畸形和骨病,首选带锁髓内钉固定;否则,可应用足够长的锁定钢板、mipo技术内固定。对于我本人来说,比较倾向于足够长的钢板、MIPO技术内固定。

“八舌”:

其骨质条件差,长期卧床,骨密度减低;多次手术及创伤致局部血运较差,故有骨不愈合、迟缓愈合的可能;诊断可加骨质疏松症(废用性)。治疗采用手术髓内固定减少创伤,保护血运;折断植骨促进骨折愈合。早期无痛功能锻炼,预防并发症。

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