近日，有学员提问，关于针刀关节内骨折复位方法，故做以下简介。
关节内骨折的复位问题，一直是中西医常规治疗方法棘手的问题，通常骨科都是采用金属内固定和骨片摘除法进行治疗，此种治疗对关节周围的软组织必须进行切开，缝合后的瘢痕组织或骨质缺损大多数影响关节的功能，造成关节功能障碍。中医用正骨手法进行闭合性的复位，骨折片的背面大多朝向关节腔，手法的作用力很难左右骨折片的移动，所以很难达到复位的目的，更难做到解剖对位，而最后造成关节功能障碍，无法挽回。因为人体的骨关节相似于一个轴承，它要求关节内面必须光滑，如有一点不平，这个轴承就不能转动或转动受到障碍，所以关节内骨折的复位必须要求解剖对位，才能保证关节的功能不受障碍。过去的传统方法都难以达到这种要求，因此关节内骨折治疗后的后遗症、并发症达到90%以上。
针刀对关节内骨折进行复位，听起来不可思议，其实一说出来大家也会感到很简单。深入的科学研究导致实际操作技术的简单化，这是科学发展的重要规律。也就是说简单的操作技术是来源于深厚的科学知识基础上的，针刀医学对关节内骨折的深入研究，依据于闭合性手术的理论，以及该病的特殊位置和治疗要求，和关节的生理特点、病理特点、力学状态，才设定了这种操作简单而又能达到最佳效果的针刀对关节内骨折的复位方法。它的具体操作是：
通过X线拍片及其他影像学手段，对骨折情况有了精确了解和定位之后，将针刀刺入骨折片背面的中间或一侧的皮下，然后让助手用骨科锤轻击针刀柄的顶部，使针刀定在骨折片上，此时医生手握针刀，让骨折片按治疗的目的移动（此时骨折片就象握在医生手里一样，可以在关节的皮下向不同方向和位置自如地移动），当骨折片基本解剖对位时，被动地让患肢完成各种关节功能活动，直至没有障碍为止（此种活动是协助针刀完全达到解剖对位，关节面内将没有任何凹凸不平的情况存在，如有存在，关节将不能完成各种功能活动），此时将骨折片固定，让助手再用骨科锤轻击针刀柄的顶部，让针刀刺入骨折片对面的骨质里，然后在骨折片的背面，再钉入两支针刀，此两支针刀和原来的针刀形成一个三角形，使骨折片在任何方向都不能移动。在针刀固定完毕后，用酒精棉球包绕针刀露在皮肤外的部分，然后用纱布、绷带在关节周围连同针刀一起包扎即可。
根据不同关节的特点，在3～5周拆除包扎，拔除针刀，在针刀固定期内，患肢不可作自主负重活动，但每天患肢要作不负重状态下的轻轻被动活动2～3次。在拆除针刀固定后，必须在针孔上覆盖无菌纱布或创可贴3～5天，然后就可以开始自主的、轻轻的功能锻炼（切忌负重或用力过猛活动），直至康复为止。
附：庞继光针刀医学新进展9月22日广东班培训内容
全国第十一届针刀医学新进展培训班
通知
各相关单位:
为了规范针刀医学诊疗技术，普及推广针刀医学治疗技能，同时交流各地针刀医学临床诊疗先进经验。由中华中医药学会针刀医学分会培训中心主办，医院承办,中国针刀医学网协办的“全国第十一届针刀医学新进展培训班”（国家级继续医学教育项目，编号z），将定于年9月22日在南方医科大学举办，届时将邀请全国知名针刀医学专家授课，欢迎贵单位组织相关人员参加。现将具体事宜通知如下：
中华中医药学会针刀医学分会培训中心
医院
医院中国针刀医学网
凡从事骨科、风湿科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、医院、门诊、诊所的临床医生均可报名参加。
一、培训内容第一天，针刀医学总论
第一章针刀与闭合型手术
第一节针刀闭合型手术
第二节针刀的种类
第二章针刀闭合型手术治疗作用
第一节针刀治疗疏通粘连
第二节针刀治疗松解瘢痕
第三节针刀治疗延长肌挛缩
第四节消除异常高应力
第五节针刀治疗消除骨质增生的原因
——应力平衡失调
第六节针刀切割减张内引流和降低骨内压
第七节针刀解除神经卡压
第八节针刀利用现代创伤修复机制改善微循环
第九节针刀纠正骨关节病理性移位和畸形
第三章针刀与针灸针的区别
第四章针刀闭合型手术和适应症与禁忌症
第一节针刀闭合型手术的适应症
第二节针刀闭合型手术的禁忌症
第六章针刀与解剖学
第一节针刀与微细解剖
第二节针刀与立体解剖
第三节针刀与动态解剖
第四节针刀与体表投影解剖
附：“C”型臂X线下关于腰椎横突形态其与体表棘突间点投影关系的研究
第五节针刀与标志解剖
第六节针刀治疗人体躯干安全区带的划分
第五章针刀与无菌术
第一节针刀操作必须执行无菌术
第二节针刀治疗室的无菌要求
第三节针刀治疗器械的无菌要求
第四节针刀术前病人的皮肤准备
第五节针刀治疗手术部位的消毒要求
第六节针刀治对医护人员的无菌要求
第七节针刀治疗辅无菌巾法
第八节针刀治疗关于预防用抗菌素问题
第六章针刀闭合型手术与麻醉学
第一节针刀治疗麻醉的作用和重要性
第二节针刀治疗麻醉方法选择的原则
第三节针刀治疗局部浸润麻醉法
第四节针刀治疗局部浸润麻醉方法与要求
第五节针刀治疗其他麻醉方法的选择
第六节针刀治疗麻醉并发症及其处理
第七章针刀闭合型手术的术前准备
第一节针刀治疗术前准备的必要性
第二节针刀治疗术前准备
第八章针刀手术的体位选择和术中配合
第一节针刀治疗卧位—针刀闭合型手术的最佳体位
第二节针刀治疗不同卧位和选择
第三节针刀治疗不同部位手术的体位选择
第四节针刀手术的术中配合和术后处理
第九章针刀闭合型手术并发症处理及预防
第一节针刀治疗疼痛处理预防
第二节针刀治疗眩晕乏力处理及预防
第三节针刀治疗出血血肿处理预防
第五节针刀治疗颅内压降低处理与预防
第六节针刀治疗发热处理与预防
第七节针刀治疗感染处理与预防
第八节针刀治疗硬膜外血肿处理及预防
第九节针刀治疗术后固定的观察和处理
第十节针刀治疗术后腹胀及预防
第十一节针刀治疗气胸处理及预防
第十二节针刀治疗术后功能锻炼
第十一章针刀闭合型手术的技法
第六节现代医疗设备相结合发展针刀外科
第二篇针刀治疗肌腱腱围结构损伤
第一章肌腱腱周围结构损伤总论
第一节骨骼肌的结构与功能
第二节腱与腱围结构与功能
第三节针刀治疗肌腱腱围结构损伤
第二章针刀治疗上肢肌腱腱围结构损坏伤
（更多培训内容请联系培训老师索取，联系方式见下文）
二、主要授课专家：刘方铭教授：中华中医药学会针刀医学分会副主任委员
金泽明教授：四川省中医药学会针刀医学分会副主任委员秘书长
孟凡品教授:中华中医药学会针刀医学分会
宋兴刚教授：中华中医药学会针刀医学分会
董福慧教授：中华中医药学会针刀医学分会主任委员
葛恒君教授：中华中医药学会针刀医学分会常务副主任委员
任月林教授：中华中医药学会针刀医学分会副主任委员
王海东教授：中华中医药学会针刀医学会副主任委员,医院风湿科主任
（实际出场专家报名后另行通知）
三、培训时间
年9月22日-30日（9月22日全天报到），全程8天四、报到地点：广东南方医科大学五、培训费用：￥元/人（包括培训注册费、培训费、资料费、临床见习、手术观摩、考察调研等费用。培训期间食宿由会务组统一安排，费用另计）六、本期拟邀请授课讲师：庞继光教授：中华中医药学会针刀医学分会原副秘书长、中国中医研究院针刀医学培训中心原教学部主任、医院特需专家、骨科主任医师。一直从事普外与骨科临床工作，多年来专攻针刀临床治疗、科研与教学，成就斐然，学生遍布全国。他发表的《针刀治疗骨关节炎》论文，被评审为国家级课题。他编著的《针刀临床治疗规范》、《针刀入路解剖图谱》、《针刀医学基础与临床》等专著已风靡海内外。
王海东：男，生于年3月现担任：医院风湿病科主任，甘肃省中医药研究院风湿病研究所所长，医院特色医疗管理处处长；兼任中华中医药学会针刀医学分会副主任委员，省中医药学会针刀医学专业委员会主任委员，甘肃省中医药学会风湿病专业委员会副主任委员，甘肃甘肃省医疗卫生中青年学术技术带头人，入选甘肃省“”科技创新人才库第二层次，甘肃中医学院硕士研究生导师。
柳百智教授：中国针刀医学名家、中华中医药学会针刀医学会常委。针刀对人体软组织疼痛概念、软组织疼痛诊断、鉴别诊断和治疗；颈项部软组织痛的解剖、诊断和治疗；常见神经卡压的解剖学基础；肩部软组织痛的解剖、诊断和治疗；骨质疏松性腰背痛的诊断和治疗；腰、骶、膝部软组织痛的解剖、诊断和治疗。
张天民教授：现任湖北中医药大学针刀医学教研室副教授、硕士生导师；湖北医院针刀科主任；中国针灸学会微创针刀专业委员会副主任委员；世界中医药学会联合会针刀专业委员会副秘书长；湖北中医药大学针刀医学学科带头人。
吴绪平教授：男，年12月，教授、主任医师，硕士研究生导师。现任世界中医药联合会针刀专业委员会副秘书长、中国针灸学会微创针刀专业委员会副主任委员兼秘书长，中国针灸学会腧穴分会理事、湖北省针灸学会常务理事、湖北省针灸学会针刀专业委员会主任委员、湖北中医学院针灸基础教研室主任。
七、相关证书：1．医院颁发结业证，并授予国家Ⅰ类中医学继续教育学分证书（60学时，计10分）
2．办理证书：请带2寸彩照2张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件（办理结业证、学分证及上网认证用）。
八、联系方式：庞继光针刀医学新进展培训班
一.针刀培训精品班：
培训时间：年10月7日至年10月15日
培训地点：临床实践：医院
精品解剖：北京大学医学部
二.针刀培训普通班：
1.培训时间：年9月22日至年9月30日
培训地点：新疆医科大学
2.培训时间：年9月16日至年9月24日
培训地点：甘肃医科大学
3.培训时间：年9月17日至年9月25日
培训地点：安徽中医药大学
4.培训时间：年9月22日至年9月30日
培训地点：广东南方医科大学
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