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来源：丁香园
眶壁骨折在眼科外伤住院病人中非常常见，在耳鼻喉科、颅脑外科、口腔颌面外科也不少见，常见症状有：复视、眼球运动障碍、眼球内陷、脑脊液漏、鼻出血等。由于眼眶结构的复杂性和特殊性，以及往往涉及多个学科的诊治，医院对眶壁骨折的诊治认识度及重视度不够，诊治不够规范，有时甚至会因延误对患者造成难以挽回的损害。
眼眶骨折如此复杂，该从何处下手，怎样处理才不留遗憾？
医院眼科卫生厅重点实验室主任、博士生导师
李光宇教授就大家在「眶壁骨折的临床分类与手术治疗策略」方面的疑惑进行了解答供参考、学习。问题一
站友
kobe提问：李教授，请问眶壁骨折的手术指证是什么？CT片表现出有骨折就一定要做手术吗？李光宇教授答：眶壁骨折手术指征第一看骨折是否造成了明显眶部畸形，包括眼球内陷大于2mm的，也可以根据骨折范围和面积预判对于大于2cm平方的骨折常需要修复；第二看骨折是否影响功能如眼球运动功能，是否有复视存在，如果有并且考虑于骨折直接相关可以手术去除软组织嵌顿因素恢复眼球运动功能。
问题二
站友
xunanawangzhihao提问：眼眶骨多发骨折，无症状，是否手术？李光宇教授答：得具体情况具体分析，有的患者早期没有什么症状但随着时间延长，眼球内陷会非常明显，特别对于年轻女性患者，或有职业要求的患者如演员、主持人等结合骨折面积应给予早期修复。
问题三
站友
提问：李教授好，向您提问两个问题1、好多眶上壁及眶外侧壁骨折的患者既无视野视力障碍，也无眼球运动障碍，是否需要手术？手术的指征及手术时机如何把握？2、经眶内侧壁手术视神经管减压的手术要点和减压充分的指标如何把握？谢谢您，祝工作愉快！李光宇教授答：你好！眶上壁及外侧壁骨折时若无功能障碍或眶部畸形的话可以考虑观察，眶上壁骨折常伴有提上睑肌嵌顿、眼球运动障碍或脑脊液漏等，根据具体情况可以手术；外侧壁骨折常可以导致视神经管骨折，严重影响视力，但手术常常也无能为力，如果存在有眶部畸形的话可以手术矫正。手术时机主要根据损伤情况及软组织水肿情况，对于眶壁骨折修复我个人观点如果各种条件允许的情况下尽早手术。经眶内壁视神经管减压术基本已经被经鼻内窥镜下视神经管减压术所替代，目前很少做了，总体来说视神经管减压术效果一般，不确定，有待进一步观察和思考。
问题四
站友
axun_dxy提问：李教授您好，针对您的这个题目，想向您请教下您认为的眶壁骨折分类是怎样的，分类依据是什么（来自什么书或什么指南、规范之类的）。谢谢。李光宇教授答：眶壁骨折分类方法较多，国内外许多参考书籍都有阐述，但常用的主要是根据临床发生的情况来分。可分为单纯性与复合性，单纯性常见有眶内壁骨折、眶下壁骨折、眶外侧壁骨折以及眶顶壁骨折或内下壁骨折等；复合性骨折有眶颧颌、鼻眶筛、额眶骨折等。根据年龄分又可分为儿童眶壁骨折与成人眶壁骨折。还有根据发病机制分为击出性和击入性骨折等。中华眼科杂志去年好像出过一篇有关眶壁骨折的诊疗规范，可以参阅。
问题五
站友
爱眼提问：请教下李教授两个问题：一是在CT片上如何测量眼眶骨折的面积与最大长度，二是在观察CT片时，与手术相关的重点北京中科医院是骗子白癜风怎样治疗最快