骨折了,除了手术,还有保守治疗,那么保守治疗是不是就是简单的制动呢?如果只是因为骨折了而不动的话,那么将会面临众多头疼问题和并发症!功能将会非常差。
功能康复锻炼的过程是循序渐进的,不同的时间我们科学的安排不同的锻炼。
1.伤后0-4周:
根据损伤严重程度,为使骨折断端可以愈合牢固,石膏托一般需戴4-6周左右。固定期间未经医生许可只能进行上述练习,盲目活动很可能造成损伤!
(1)活动足趾:
用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动!5分/组,1组/小时。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)
(2)开始直抬腿练习此练习包括向上的,向内收的侧抬腿以及外展的侧抬腿,向后的后抬腿练习,以强化大腿前后内外侧的肌肉,避免过分萎缩无力。30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。
(3)可扶双拐脚不着地行走,但只是去厕所但必要的日常活动。
(4)膝关节屈曲练习
15-20分/次,1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善。
(5)膝关节伸展练习
15-20分/次,1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善。
(6)开始腿部肌力练习
以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量,选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。
2.伤后4—6周:
经复查,根据情况由医生于4周时将石膏托取下,进行踝关节的练习,其余时间必须佩带!6周后,根据情况由医师决定是否去除石膏。
(1)开始踝主动关节活动度练习
主动地屈伸和内外翻踝关节,缓慢、用力、最大限度。但必须在无或微痛范围内!因早期组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次,2次/日。练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。
(2)逐步开始被动踝关节屈伸练习
逐渐加力并增大活动度,10-15分/次,2次/日。活动度练习应循序渐进,在2-3月内使踝关节的活动度(即活动范围)达到与健侧相同。
(3)踝关节内外翻活动度练习
缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内,并逐渐增加角度和活动力度!因组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次,2次/日。
可在练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。
4.伤后6周:
根据X光检查结果,由专业医生决定是否开始与下肢负重有关的练习。
(1)开始踝关节及下肢负重练习:
前向跨步练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。
后向跨步练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。
侧向跨步练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。
(2)强化踝关节周围肌肉力量:
抗阻“勾脚”
抗橡皮筋阻力完成“勾脚(脚尖向上勾的动作)”动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。
抗阻“绷脚”
抗橡皮筋阻力完成“绷脚(脚尖向下踩的动作)”动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。
坐位垂腿“勾脚”练习
抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。
抗阻内外翻练习
抗橡皮筋阻力完成动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。
(3)加强踝关节及下肢各项肌力练习:
开始静蹲练习
加强腿部力量,以强化下肢功能和整个下肢的控制能力。2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。
提踵练习
即用脚尖站立,2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。),逐渐由双脚提踵过渡到单脚提踵。
台阶前向下练习:
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。
(4)强化踝关节活动度:
保护下全蹲
双腿平均分配体重,尽可能使臀部接触足跟。3-5分/次,1-2次/日。
注意:此期骨折愈合尚在生长改建,故练习及训练应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定,并应注意安全,绝对避免再次摔倒!
4.伤后12周:
(1)3个月后可以开始由慢走过渡至快走练习。
(2)6月后开始恢复体力劳动及运动。
下面将重点介绍下常用的肘关节功能锻炼方法
肘关节的主要功能是将手运送到并稳定在需要的位置上。主要运动方式有屈曲、伸展、旋前、旋后动作。只有屈曲达度以上才能顺利完成梳头、洗澡、接听手机等动作,如果旋前受限则影响对键盘、鼠标等使用;如果旋后受限,则影响洗脸等动作。
多数人的肘关节正常屈曲角度约-度;伸直角度约-10-0度;旋前旋后角度均约80-90度。
肘关节和膝关节是外伤以后最易僵硬的两个关节。肘关节外伤后固定超过三周,将很容易发生关节僵硬。肘关节活动性一旦受限,功能恢复相对其他关节来说更加困难。
肘关节屈曲功能锻炼(上图)
屈曲受限,对日常生活影响较大。最初可以由医生或家人帮助,一手抓住上臂远端,一手握住腕关节,缓慢屈肘。当屈肘角度超过90度以后,可以坐在床边或桌边,前臂顶在床沿,用身体前倾来增加肘关节的屈曲角度。还可以借助拉力器锻炼屈曲角度和肌肉力量。俯卧撑是在肘关节力量达到一定程度并有一定活动度以后施实。
肘关节伸直功能锻炼(上图)
肘关节伸直受限较屈曲受限对日常生活影响相对较小,除非一些特殊行业。刚开始锻炼时可在医生或家人帮助下,一手扶上臂远端,一手握住腕关节,缓慢下压伸肘。活动改善后,可以平躺在床边,前臂伸出床外,在前臂远端施加重量(如沙袋、秤砣等),充分放松,尽量坚持较长时间。也可以借助拉弹力健身器或提重物(5-10公斤左右)。单杠悬吊也是不错的方法。
拉锯活动既能锻炼屈伸活动,也能增加肌肉力量,是个不错的方法。
旋前旋后功能锻炼(上图)
屈肘(避免肩关节代偿旋转),前臂平置桌上,手握一长柄重物(如鎯头),让其在重力的作用下向外(旋后)或向下向内(旋前)。当然也可以用健侧手或他人(家人或医生)协助锻旋前或旋后。
如果关节僵硬比较严重可借助工具(上图)辅助锻炼,以促康复。
当然如果经过正规锻炼,仍不能达到功能要求,可进行手术松解术(上图),以促进关节功能恢复。
最后温馨提示:
在锻炼过程中,要控制好活动量,避免暴力操作。一定要避免在练习时造成重复损伤,以免出现骨化性肌炎(上图)。一旦出现骨化性肌炎,将严重影响关节功能。锻炼前热敷,可以放松软组织,锻炼后冷敷可以减轻组织水肿。
关节功能达正常或接近正常后,还要坚持锻炼一段时间,才能真正巩固,否则会出现效果的丢失。
以上内容请在专业医师的指导下进行治疗,欢迎治疗白癜风哪家医院效果好白癜风信息
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