?佩戴颈圈与使用贴扎于处理骨质疏松性椎体骨折问题的系统评价
骨质疏松性椎体骨折是发生率极高的一种骨折,根据统计每六个女性就有一个人会出现使症状,而男性的发生率则是每十二个人会有一位,在美国每年约有七十万人出现骨质疏松性椎体骨折,但是由于许多骨折并没出现明显症状,所以真实的数据肯定是更高的。
骨质疏松性椎体骨折的患者在急性期会有剧烈疼痛,而疼痛的情形甚至影响到两年之久,其他的影响包括功能丧失、忧郁以及生活质量渐低,其中有五分之一个患者在一年内会再发生骨质疏松性椎体骨折,而致死率也随之上升,这类病人通常需要住院治疗,因此需花花费许多医疗资源的投入。
目前医学界针对处理骨质疏松性椎体骨折问题的临床指引的建议却不完全相同,美国骨外科医学会的内容里针对康复治疗介入的推荐显示未有足够证据,然而英国的学院间指南网络则是建议电疗以及监督下运动治疗,在临床上常用的外部支撑护具却未被提及,一般常用来保护脊椎骨折的护具包括颈圈跟胸销部支架护具,之前的研究已证实穿戴护具三个月时间可以协助骨骼的愈合,但穿戴时间过久也可能造成肌肉无力或皮肤的问题,因此此研究整理最近期的相关研究来进行系统分析,来提供临床人员一个参考。
方法??
查询研究内容为使用外在支撑护具,如颈圈或支架以及贴扎当作治疗骨质疏松性椎体骨折介入方式的发表文章,然后挑选出研究质量较高的研究来进行系统评价。
结果??
初步搜寻相关研究文章有篇,第一阶段筛选后剩下84篇,最后根据全文做删选剩下9篇为符合做此次系统评价的文章。
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效果??
疼痛:有篇研究结果表示穿戴护具比起未穿戴的在疼痛上有显著的减轻,但是在三个月后就没有显著差异;而穿戴硬式颈圈与软式颈圈在减轻疼痛的效果上是没有显著差异的。
背部肌力:三篇研究结果表示穿戴护具时做等张肌肉收缩的力量会比未穿戴时明显增加。
驼背角度:使用贴扎可以有效立即改变驼背的角度。
骨折愈合:有篇研究结果发现穿戴护具的患者在两个月后有54.7%骨折处有愈合,三个月后则有88.7%骨折处有愈合。
功能表现:使用功能性量表来测量效果发现穿戴硬式护具比未穿戴护具能有更高的分数,但不清楚硬式跟软式护具对患者功能性表现上是否有差异。
结论??
这篇评价的目的在于了解使用护具或贴扎来处理骨质疏松性椎体骨折的效果,这九篇研究的结果说明了使用颈椎护具在处理骨质疏松性椎体骨折问题是有效果的,包括减轻疼痛、增加肌肉力量以及促进功能性表现,而且这类的干预治疗所产生的副作用甚小,只要选择的护具设计与材质符合人体力学。
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