来源：药评中心
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病人，男，25岁。40分钟前因车祸致腓骨骨折引起剧痛，应选用下列哪种药物止痛（）。
A.可待因B.氯丙嗪C.哌替啶D.阿司匹林E.吲哚美辛
——答案见文末
A.可待因
可待因主要用于镇咳，能直接抑制延脑的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强大，其作用强度约为吗啡的1/4。也有镇痛作用，约为吗啡的1/12～1/7，但强于一般解热镇痛药。其镇痛、呼吸抑制、便秘、耐受性及成瘾性等作用均较吗啡弱。
口服吸收快而完全，其生物利用度为40%～70%。一次口服后，约1小时血药浓度达高峰，t1/2约为3～4小时。用法用量：口服或皮下注射∶15mg～30mg/次，2-3次/日。口服极量∶mg/次。儿童，每次μg/kg，4次/日。小儿常用量：镇痛，口服一次按体重0.5-1mg/kg，一日3次。镇咳用量为上述的1/2-1/3。新生儿、婴儿慎用。
年9月4日，为进一步保障公众用药安全，国家药品监督管理局决定对含可待因感冒药说明书“禁忌”“儿童用药”项进行修订。其中，“禁忌症”中相关内容修订为“18岁以下青少年儿童禁用”，“儿童用药”中相关内容修订为“18岁以下青少年儿童禁用本品”。
B.氯丙嗪
本品系吩噻嗪类之代表药物，为中枢多巴胺受体的拮抗药。可用于治疗治疗精神病、镇吐、低温麻醉及人工冬眠，与镇痛药合用，治疗癌症晚期患者的剧痛。
C.哌替啶
又名杜冷丁，是临床常用的人工合成镇痛药。哌替啶对各种剧痛如创伤性疼痛、手术后疼痛、内脏绞痛、晚期癌痛都有止痛效果。但对慢性钝痛则不宜使用，因仍有成瘾性。
新生儿对哌替啶抑制呼吸作用极为敏感，故产妇于临产前2～4小时内不宜使用。
1.口服每次50～mg。极量：每次mg，每日mg。2.皮下注射或肌注：每次25～mg，极量：每次mg，每日mg。两次用药间隔不宜少于4小时。
D.阿司匹林
又名乙酰水杨酸，属于非甾体抗炎药，对缓解轻度或中度疼痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经效果较好，亦用于感冒、流感等发热疾病的退热，治疗风湿痛等。主要用于钝痛。
口服量：（小儿）每日按体表面积1.5g/平方米，分4～6次口服，或每次按体重5～10mg/kg，或每次每岁60mg，必要时4～6小时1次。（成人）一次0.3～0.6g，一日3次，必要时每4小时1次。
E.吲哚美辛
又名消炎痛，适用于解热、缓解炎性疼痛作用明显，故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛（西药类癌痛药）。还可用于胆绞痛、输尿管结石引起的绞痛有效；对偏头痛也有一定疗效，也可用于月经痛。
口服：开始时每次服25mg，每日2～3次，饭时或饭后立即服（可减少胃肠道不良反应）。治疗风湿性关节炎等，若未见不良反应，可逐渐增至每日～mg。
C
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