四肢骨骨折并发症的护理
文/马雅琳
医疗考试研究院
考点
解析
划重点
骨折并发症很多，我们在此不再过多讲述，但对于其中较严重的并发症要特别加以预防。下面对于几种较严重的并发症作以讲述。
1休克早期并发症，多见于严重骨折，如大腿骨折、骨盆骨折，或发生于多发性损伤。
预防方法：密切观察病人变化，注意生命体征，尽早发现并且及时处理，如:骨折固定、扩容、镇静、镇痛等。
2血管神经损伤在四肢骨骨折中易发生于肱骨髁上骨折，
预防方法：仔细检査，尽早发现，恰当处理。
3脂肪栓塞是骨折的早期严重并发症，骨折处骨髓腔压力过大，骨髓破坏后的脂肪颗
粒进入破裂的血管，引起肺、脑栓塞。
预防方法：及时发现，迅速处理。当病人发生肺水肿、肿出血、肺不张、低氧血症时，表现为呼吸困难、发绀，X线胸片显示肺实变。对于这些征象应及时发现，采取如下措施：保持呼吸通畅、给氧或应用呼吸机、端坐体位、维持体液平衡、给予糖皮质激素及抗凝血制剂等。
4骨筋膜室综合征由外固定过紧或内出血较多，导致骨筋膜室内压力过大，引起室内
的神经肌内等组织急性缺血坏死，多见于前臂骨折和小腿骨折。主要表现患肢红肿、持续剧
疼痛，肢体远端脉搏减弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身可有中毒表现，如高热、血压下降、休克、肾衰竭等。此时，需要紧急处理，去除过紧的外固定，内部血肿切开减压，禁忌患肢抬高，以免加重缺血。
5请内脏损伤颅骨骨折引起脑损伤，肋骨骨折带来肿、肝或牌损伤，骨盆骨折引起尿道、直肠损伤等。四肢骨骨折一般很少发生，但复杂的多处损伤应详细询问损伤史，仔细的检查，注意意识、呼吸、腹痛、尿血、便血等，不应漏诊，一旦发现异常，积极处理。
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总结
其中，需要大家注意的是脂肪栓塞和骨筋膜室综合症。这是四肢骨骨折最常考的两个并发症。其中注意脂肪栓塞易发生栓塞的部位，而骨筋膜室综合征需注意其发生部位、临床表现及其发生原因。
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