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原文标题：TreatingTibiaFracturesWithFarCorticalLockingImplants
原文作者：ChristopherRice,ThomasChristensen,MichaelBottlang,DanFitzpatrick,ErikKubiak.
原文出处：TheAmericanJournalofOrthopedics,;45:E-E.
骨折的愈合过程可以分为一期愈合和二期愈合。在骨折的固定治疗中也分为坚强固定和弹性固定这两种。采用加压钢板坚强固定方式所取得的愈合一般为一期愈合，骨折端的应力小于2%。但是骨质疏松会对坚强固定的固定效果产生不良影响，严重粉碎的骨折也很难进行骨块间加压和稳定。因此，锁定钢板成为处理骨质疏松骨折的良好替代技术，它的固定机制类似于体内外支架，允许骨折端存在一定程度的微动，在临床中取得了较好疗效。
但是在生物力学试验和动物模型的研究中，学者发现锁定钢板固定后的骨折骨痂并不对称，临近钢板的骨痂和钢板对侧的骨痂并非同步生长，因此导致骨折端的力学性能减弱。对侧皮质锁定钢板（Farcorticallocking）（图1）的螺钉形态是只有远端钉头带有锁定螺纹，可以把持对侧皮质而对近侧皮质无锁定。靠近钢板的皮质和钢板之间无锚定关系，因此增加了固定的弹性。这种设计降低了内固定的硬度，但并未降低其固定强度，骨折端对侧皮质和近侧皮质的微动活动几乎相同。
图1对侧皮质锁定钢板示意图
Nearcortex：近侧皮质；Farcortex：对侧皮质
在近期的TheAmericanJournalofOrthopedics杂志上，Wisconsin医科大学的Rice博士报道了他们使用对侧皮质锁定钢板治疗胫骨骨折的经验。
作者回顾性分析年11月至年5月之间在3家医疗机构使用远端锁定钢板治疗的胫骨骨折患者，纳入随访超过20周的病例，排除联合使用髓内钉或者钢板治疗的患者以及因为胫骨骨不连、胫骨畸形愈合而使用远端锁定钢板治疗的患者。共纳入12例患者，同时，作者选取10例使用传统钢板技术治疗的胫骨骨折患者作为对照组。
对侧皮质锁定钢板固定组患者平均年龄52岁，对照组平均年龄46岁。对侧皮质锁定钢板固定组有2例开放性骨折和2例糖尿病患者，对照组没有开放性骨折，只有1例糖尿病患者。对照组10例患者均获得骨折愈合，而对侧皮质锁定钢板固定组有1例患者出现骨折不愈合，这一例患者时在标准的对侧皮质锁定钢板固定的基础上使用了骨块间加压螺钉，这枚螺钉影响了骨折端的微动从而导致骨不连。对侧皮质锁定钢板固定组有1例闭合性骨折患者出现了感染而需要去除钢板。两组患者均未出现复位丢失和固定失败。
图2（A和B）胫骨骨折的术前X线片，（C）使用对侧皮质锁定钢板进行治疗，在骨折远端，螺钉只把持对侧皮质
作者总结认为，虽然本次研究纳入病例较少，但也说明对侧皮质锁定钢板技术的临床疗效并不差于传统钢板，在今后可以开展进一步的随机对照研究来证实对侧皮质锁定钢板技术的临床价值。
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