家住泥城61岁的林女士，在16个月前一次意外摔伤导致左股骨颈骨折，由于以前有小脑病变、神经系统多发性硬化病史，家属和她当时选择保守治疗，和许多老百姓想的一样，认为骨折可能躺躺就会好了。但让家属和林女士万万没想到的是髋部骨折可不单单是骨折这一个问题，长期的卧床往往会伴随着一系列的严重的并发症，褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓，这一系列的并发症都会直接威胁到患者的生命安全。林女士就不幸在卧床保守治疗期间因泌尿系感染导致急性肾功能不全而住院治疗，经过治疗后，林女士虽然熬过了一关，却因为长期留置导尿而加导致了慢性的泌尿系感染。我院急诊科马可主任在一次义诊活动中了解到了林女士的病情，邀请我院骨科刘万军主任一同上门就诊。结果发现长期卧床导致林女士出现了膝关节髋关节严重的僵硬，患侧肢体几乎不能活动，与此同时林女士合并有泌尿系感染。照顾林女士的丈夫看着自己妻子身体健康情况每况愈下，心中十分焦急。尽管他尽心尽力照顾着林女士，可无奈长期的卧床带来的关节僵硬使得林女士几乎无法坐椅子，而卧床时间的延长又会进一步加重泌尿系感染，并且及有可能出现其他危及生命的并发症。在进行初步评估后，刘主任认为尽管手术风难度高，风险大，但考虑患者有强烈的康复愿望，还是予以收治入院。患者入院后，我科予以林女士进行术前的全身检查，结果发现她有严重的尿路感染，患者的尿液中充满了浑浊的絮状物；同时林女士左侧髋膝关节几乎僵硬，右侧膝关节僵硬，双下肢活动度几乎为零。在请我院泌尿科和肾内科会诊后，立即予以患者持续膀胱冲洗，静脉使用抗生素治疗尿路感染。同时紧锣密鼓地指导患者术前进行积极功能训练，刘主任每天都到病床边指导林女士进行肌肉力量训练，给予林女士康复的信心。一想到自己有一丝康复的曙光，林女士使出了全身的力气进行每日的康复训练。林女士的丈夫这样动情地评价到：“为了能够成功手术，她也是拼命了”。在经过一周的准备工作，待患者尿路感染控制后，术前准备完善后，刘医院汇报了这次手术的方案，尽管准备工作已经十分充分，但患者的基础疾病确是手术成功的拦路虎，术后的感染，肌肉力量不足导致术后关节的失效等等一系列问题都会导致前功竟弃。在和林女士丈夫充分沟通后，林女士丈夫决定将妻子的康复希望托付给我们医生，决定选择手术。刘万军主任联合使用关节镜辅助下膝关节松解加人工股骨头置换术，在2个多小时内成功地完成了手术，在术后即刻予以患者主动加持续被动活动。令林女士喜出望外的是她僵硬了16个月的髋膝关节活动度在术后立刻获得了明显的改善，在术后第一天已经可以双侧屈髋、屈膝到90度。术前的功能训练的效果也在在术后显现出来，良好的手术效果更是激发了患者更强大的康复动力，患者术后第五天左右，已经可以站在床边了！刘万军主任说：林女士手术的成功是医生患者共同努力的结果，成功的手术给予林女士重生一般的喜悦。但如果林女士在受伤当时就选择了手术治疗，可能早就康复了，也不会被并发症缠身。我们关节外科运用国外快速康复理念，治疗老年髋部骨折积累了丰富的经验，许多老年患者从中受益。骨折带来的全身性的并发症对于老年患者来说都是灾难性的，希望家属和老年患者可以正确面对髋部骨折，早诊断，早治疗，早康复。
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