在远近端部分即有“关节外”骨折(A型)又有“关节内”骨折。关节内骨折即有“部分关节内”(B型)又有“复杂关节内”(C型)骨折。同样的前两位数分别表示骨折的部位以及节段,而干骺端骨折又根据骨折的严重程度,在各型又分为3组,以1、2、3表示。
有三个例外:肱骨近端(A=关节外单一骨折,B=关节外双处骨折,C=关节内),股骨近端(A=粗隆部分,B=股骨预,C-股骨头)。和踝关节部分(A=下胫腓联合下,B=横贯下胫腓联合,C=下胫腓联合上)。这三个部位骨折今后单独讨论。
判定骨骺-干骺端部位
AO采用德国医生UrsHeim设计的Heim方形,界定骨干和干骺端,方形边长是骨骺最宽处,但股骨近端例外,股骨近端干骺端与骨干分界是小粗隆下缘。
UrsF.A.Heim
(德~)
Heim方形
Heim方形界定干骺端与骨干
Heim主编的骨折专著
骨折类型描述
A型—关节外骨折
(extra-articularfractures):
骨端的关节外骨折,不累及关节面(尽管有时会有小的无移位的裂隙),可以是关节囊内骨折,也包括骨突和干骺端骨折,多为韧带、肌腱止点的撕脱,或为干骺端简单或粉碎骨折。
B型—部分关节骨折
(partialarticularfractures):
骨折累及部分关节面,关节面其他部分仍旧与骨干相连,又分为以下3组:①B1-劈裂骨折,即剪切力导致沿纵轴方向的劈裂;②B2-塌陷骨折,即无劈裂或分离,在关节面边缘或中心塌陷;③B3-劈裂塌陷骨折,即劈裂和塌陷复合存在,关节骨块通常是分离的。
尺桡骨近端被视为一个功能单位,当尺骨或桡骨中的一骨完好或为关节外骨折,另一骨的部分关节骨折,都被视为B型骨折。
C型—完全关节骨折
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