被电动车撞的老太太,肋骨骨折,CT却同时

本文医院放射科杨学东的今日头条号:放射科杨大夫,已征得本人授权转发

一64岁老太太,骑电动车,一个急刹,车把撞在两侧肋部,当时觉得撞了痛是必然的,就回家了,结果疼的一晚上没怎么睡,上午就来看骨科,开了肋骨CT。

骨科大夫诊断的没错,多发肋骨骨折,而且是双侧的。如下图的红箭所示为右侧多发的肋骨骨折。

“肝上还有多个囊肿”住院医说道。且慢!这不是囊肿,如下图,囊肿是一个水泡,里面是不会出现高密度的东西的。

这是一个血肿!

大家看上图,骨折最严重的这根肋骨,恰好跟肝血肿是一个层面,说明当时车把的冲击力很大,肋骨断了,肝脏也受到波及,局部撕裂,形成了一个血肿。老太太觉得右上腹这里痛的厉害,但包括接诊医师在内觉得就是肋骨骨折导致的,万幸的是,CT发现了这个定时炸弹!

肝损伤是仅次于脾损伤的、常见的腹部创伤,由于肝脏体积大、质地脆弱,以及血运丰富、结构和功能复杂,发生损伤往往伤情较重,死亡率高于其他实质脏器损伤。肝脏收到损伤后,可表现为挫裂伤,肝血肿,包膜下血肿,腹腔积血等,通常增强CT是最好的检查方法,能够明确损伤类型,范围,有无活动性出血等等。

多数病人会有明确右上腹痛,或者全腹痛(腹膜炎症刺激)等症状,但本文所示的病人因合并肋骨骨折,其疼痛掩盖了上腹痛的症状,CT发现肝血肿,实属万幸,也给大家提个醒,病人及时就诊,接诊医师仔细询问,放射科大夫眼观六路,仔细读片。

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