舟
骨
骨
折
掌骨之一，在近排腕骨中体积最大，有整合腕骨和稳定腕关节的作用，其表面80%是软骨。当跌倒掌心撑地地时，舟骨易受到于桡骨与头状骨的卡压，形成骨折。舟骨骨折是腕部最好发的骨折，在上肢骨折中仅次于桡骨远端骨折，占腕部骨折的60%-70%。其中骨不连发生率≥5%。在腕关节背伸（＞95°）、桡偏位（＞10°）更容易造成舟骨骨折。
舟骨的特殊解剖生理特点：
1.手舟骨从近段至远端主要分为3个部分，远端和近端膨大，中间细小，形态细长像舟。（舟骨头部、舟骨腰部、舟骨尾部）
2.舟骨血管大部分从舟骨背侧进入，其营养血管都从结节部或者中段进入骨内，舟骨近端在关节内，被关节软骨覆盖，无血管进入，已发生缺血性坏死。
舟骨骨折的临床表现：
1.腕关节疼痛伴活动受限
2.患侧舟骨结节处压痛，拇指做对掌运动时疼痛
舟骨骨折的特殊体检：
1、舟骨移动测试
将患侧腕关节被动尺偏，检查者一手握住患侧腕部，大拇指压迫舟骨结节，另一手握住患侧手掌使腕关节做桡偏运动。若舟骨正常，检查者的拇指可感觉到舟骨结节向掌侧突出，且无疼痛则为阴性。若舟骨骨折，则无上述感觉同时腕部伴有剧烈疼痛，则为阳性。
1、剪力试验
健侧手拇指和食指压迫舟骨结节，若患侧手腕触痛明显，并可有骨擦感，则为阳性。
舟骨骨折的影像学检查：
1、X线（正位、侧位、外展位片），与健侧对比。
2、CT（显示骨折和骨折愈合方面优于X线）：在舟骨横断面可精确显示骨折线或骨分离，沿舟骨长轴可显示骨折背凸畸形，对舟骨骨折移位、坏死、骨不连的诊断有重要作用。
3、MRI检查：可以了解舟骨近端骨折块的血供及是否有韧带损伤，对于舟骨皮质撕脱性损伤的准确性不如CT。
骨折分型及预后：
1、结节骨折（最少见）：骨折线近端和远端均有丰富的血运，一般6周愈合。
2、腰部骨折（最多见）：营养血管都从结节部或者中段进入骨内，远端骨折愈合多无问题，近端骨折愈合时间长，甚至不愈合。一般10周左右愈合。
3、近端骨折：骨折近端血供差，受骨折影响，愈合时间长，预后差。
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