治疗要点
1.非手术治疗
⑴无移位的骨折小夹板或石膏固定;
⑵有移位的横形或短斜形骨折采用手法复位小夹板或石膏固定;
⑶不稳定的骨折行跟骨结节牵引,5周后去掉牵引改石膏外固定。
2.手术治疗
对手法复位失败,严重粉碎性骨折或双段骨折,污染不重、受伤时间较短的开放性骨折,可行切开复位内固定术。
康复护理措施
1.非手术治疗
⑴石膏固定期间锻炼方法:①行股四头肌等长收缩训练,活动趾间关节,跖趾关节;②足趾被动活动时小腿剧痛,结合其他表现可能小腿骨筋膜室综合征应重视;③在周内,骨折易产生移位,不主张做抬腿动作,须定期摄X线片复查;④稳定性骨折,6~8周摄x线片骨折基本愈合后,可逐步扶拐部分负重行走。
⑵骨折达到临床愈合标准后拆除外固定,逐步锻炼膝关节和踝关节。
2.手术治疗
胫排骨干骨折手术后,因有坚强的固定(加压钢板、带锁髓内针内固定和外固定支架固定等)有利于锻炼膝、踝关节。一般3~6周开始扶拐部分负重。内固定拆除的时间一般不应少于1年。外固定支架固定,骨折愈合较快,一般骨折愈合后可拆除固定(6~9个月)。
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