肘关节是应力由手、前臂传导至肩、躯干的重要枢纽，主要运动方式有屈曲、伸展，以及结合前臂运动的旋前、旋后动作。多数人的肘关节正常屈曲角度约主动°—°，被动°—°；伸直角度主动被动均约-10°—0°；旋前角度约主动80°，被动90°；旋后角度约主动80度，被动90°。对于肘关节来说，屈曲功能最为重要，如果屈曲功能受限，日常生活中很多事情诸如吃饭、梳头等是无法自行完成的，一般来说，只有主动角度达到以上，才能够完成上述类型的动作。其次重要的功能就是肘关节及前臂的旋后功能，可以想象，如果不能充分旋后，在做洗脸这一类动作时，即使屈曲功能正常，也不能把水捧在手心里送到脸上，这样一来生活依然不能充分自理。只有把主动旋后角度练至60°以上，才能完成这类动作。再次就是伸直功能了，伸直受限如果大于40°，在穿衣时上肢不太容易套入袖子，而如果伸直受限没到这个程度，基本上还是美观性的问题（个别因工作需要务必完全伸直的患者除外），所以把伸直功能的地位放在第三位。综上所述肘关节的功能性角度应该是：屈曲主动°，伸直主动30°，旋后主动60°，旋前主动60°。康复锻炼程序：①保守治疗即手法复位小夹板石膏固定患儿康复锻炼程序：早期（1~2周），此期骨折部位疼痛、肘部肿胀较甚，骨折断端尚不稳定，不易进行肘关节功能活动，而康复锻炼的主要形式是进行手指伸屈和肌肉伸缩锻炼，从开始每日3~5次，每次5~10分钟，逐渐增加活动次数，以促进肿胀消退。中期（2~4周），此期局部疼痛明显减轻或消失，肘部肿胀逐渐消退，骨折断端初步稳定，可在原活动基础上增加活动幅度和活动量，并练习腕关节的伸屈功能。晚期（4~8周），此期骨折处已有明显骨痂生长，骨折相对牢靠，功能锻炼主要进行肘关节伸屈活动，以恢复肘关节功能，具体方法是患儿坐于桌前，将上臂平方在桌上的一薄软垫上，护士或家长用手按住患儿前臂，防止前臂离开桌面，患者手心向上，可用健手扶住患手，施加轻度力量辅助，辅助力量以不引起疼痛为度，主动练习肘关节的伸屈，每天4~6次，每次10~15分钟，随时间延长逐渐增加练习次数和时间。在锻炼的同时配合中药熏洗，每日2次，每次熏洗20分钟。②手术治疗即切开复位钢针钢丝固定患儿的康复锻炼程序。手术复位主要是对手法复位失败或合并有血管神经损伤的患儿，本组手术病例复位后均采用交叉钢针张力带作内固定。术后1周内主要进行手指和腕关节的伸屈活动，以促进血液循环，利于消肿。由于内固定牢固，骨折处比较稳定，外固定时间一般为7~10天。因此术后1周后即去除外固定，开始肘关节功能康复锻炼，练习方法同手法复位的晚期，同时在拆线后使用中药熏洗。在肘关节的功能练习过程中，总体上看肘关节喜冷不耐热，冰敷是最重要的控制炎症的手段，但是热敷并非人人适合，时时适合。在进行热敷以及其他相关热疗前，要观察关节处皮温是否已经偏高，如果皮温高于正常水平，严禁一切具有热效应的治疗手段，此外肘关节处严禁按摩。
再次强调，肘关节活动性练习要控制好活动量，不能过量练习，也尽量避免暴力操作。尤其对于骨折、脱位等严重损伤的患者来说，运动量的设置尤为关键，此外冰敷和休息也是必不可少的，一定要避免在练习时造成重复损伤，进一步加重对组织的破坏。在练习过程中，如果出现疼痛持续不消、关节皮温明显增高、肿胀、僵硬等症状，医院复诊，并通过验血、超声诊断、CT、X光等手段监控骨化性肌炎的发生。医院小儿骨科程富礼及北医三院康复中心
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