肋骨骨折是临床上常见的胸部外伤损伤，以往多以CT轴位扫描和普通X线检查诊断，但随着医疗技术的进步，其缺陷性也日益突出，存在一定的局限性。及时准确的诊断对病情的治疗和医学鉴定有着极其重要的意义，近年来，64排螺旋CT的诊断提高了肋骨骨折的诊断效率，64排螺旋CT三维重建技术具有大范围、薄层、高分辨率扫描，能够提供直观、真实的三维立体图和强大的图像后处理特点，给肋骨骨折的诊断带来新的突破，可以有效地解决胸部平片诊断肋骨骨折的缺陷，避免因假象而导致的误诊。
诊断方法
患者仰卧位，上臂上举，从胸廓入口至肋弓下缘用螺旋容积扫描模式扫描，扫描电压kv，管电流为mA；薄层重建层厚为0.mm，容积数据采用标准算法重建，层厚1.25mm，重建间距1,25mm，螺距1.:1，扫描速度27.5mm/r，扫描范围为全部肋骨，从头到足方向扫描，一次屏气6～10秒内完成全部扫描，将容积数据传至工作站后采用三维重建技术进行图像后处理。
三维重建方法：将扫描胸部图像减薄重建，选择余帧图像，采用标准函数算法重建容积数据，在三维重建软件的支持下行多平面重建、曲面重建、三维表面遮盖法、容积再现技术及最大密度投影。选择适当的阈值，更换不同的角度及不同的方位切割来显示肋骨骨折的全貌。
64排螺旋CT三维容积重建扫描图像清晰，明确的显示出骨折线多为横形或斜形，清晰显示出骨折数目及移位情况。
讨论
肋骨骨折是目前临床上常见的一种病例，随着近年来交通事故和打架纠纷事件的增多，肋骨骨折患者的数量也在增加，依赖X线胸片检查常常存在误诊和漏诊的问题，导致的医疗纠纷事件也增多，因此需提高肋骨骨折诊断的准确性和敏感性，肋骨骨折常伴有其他的脏器损伤，严重影响着患者的健康，多排螺旋CT扫描及三维容积重建方法提高肋骨骨折诊断的准确性。64排螺旋CT三维容积重建图像能更准确地观察到骨折线的位置、形态和移位情况，能够准确细致的显示骨折情况，是目前公认的诊断肋骨骨折最准确的方法。64排螺旋CT三维容积重建技术检查时间短，准确率高，表明64排螺旋CT三维重建技术具有定位容易和骨折显示直观、明确等优势，对肋骨骨折的诊断具有较高的敏感性和特异性，进一步明确了三维容积重建技术图像在肋骨骨折中的诊断价值，应作为肋骨骨折的常规影像学检查首选方法。
我院于年9月引进的宝石能谱CT，在64排螺旋CT的基础上，在高效率低辐射的宝石探测器的提升下，在肋骨骨折三维容积重建中，更是发挥出它分辨率及清晰度高的优势，除去明显的肋骨骨折、错位等，在疑难的不全骨折、隐形骨折中能提供更准确的信息，为外伤轻重症患者及时准确的提供骨折及胸部创伤情况，为临床治疗提供精确全面的诊断，并为各类型肋骨骨折的复查愈合提供指导信息。
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