患者信息:男40岁
主诉:胫腓骨骨折内固定后切口愈合不良
现病史:患者一个月前因砸伤致右胫腓骨骨折,并在我院行切开复位锁定钢板内固定。术后2周伤口拆线,下端伤口见约2厘米愈合不佳,有少许渗出,分泌物培养无细菌生长。再次缝合伤口,约5天前伤口周围出现湿疹样表现,近几天似乎越来越严重。
▼术后影像
▼外观照
讨论不愈合原因是什么?有什么好方法可以让伤口尽快愈合?
病例中,医生们发表了不同的观点:
自身分泌物过敏
根据经验可能是自身分泌物过敏,切口周围可用抗过敏软膏,切口尽量避免应用化学性药物刺激,应用干辅料外敷,并勤换药,亦可应用TDP波烤,起码1周方可好转。
金属过敏
此症状金属炎性,反应占95%。建议:用治疗病毒性泡诊药物外用,如无效内固定取出清创,滴注引流冲洗。以上拙见供参考,慎行。
长期碘伏
根据照片所见,考虑术后换药反复应用碘伏。长期碘伏湿敷可导致皮肤肿胀,亦可引起局部湿疹。这种情况,立即停止碘伏湿敷,用酒精脱碘后,请皮肤科会诊…
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