骨折的愈合受多种因素影响,包括全身因素与局部因素,还有治疗方法的影响。
全身因素
年龄:儿童愈合快于成人。如新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合,成人则需3个月作用。
健康状况:健康状况欠佳,特别是患有慢性消耗性疾病者,骨折愈合时间延长。
局部因素
骨折的类型:螺旋形和斜形骨折,骨折断面接触面大,愈合较快。横形骨折断面接触面小,愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折,愈合较慢。
骨折部位的血供:这是影响骨折愈合的主要因素,血供不良者易发生延迟愈合。
骨折两断端血液供应良好,则愈合快:多见于干骺端骨折,如胫骨髁骨折。
骨折段一端血液供应差,则愈合慢:如胫骨中、下1/3骨折。
骨折段两端血液供应都差,则愈合更慢。
骨折段完全丧失血液供应:如股骨颈关节囊内骨折易导致股骨头缺血坏死。
软组织损伤程度:严重软组织损伤,特别是开放性骨折,会影响骨折的愈合。
软组织嵌入:阻碍骨折端的对合和接触,可导致骨折难愈合,甚至不愈合。
感染:开放性骨折、局部感染均可严重影响骨折愈合。
治疗方法的影响
多次手法复位失败、术中软组织和骨膜剥离过多、碎片摘除过多、骨折固定不牢固、骨牵引不当、过早和不恰当的功能锻炼都可使骨折愈合延迟。
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