来源：医院
作者：刘中砥 韩 娜 徐海林 付中国
张殿英 王天兵 姜保国
摘要目的
比较髋部骨折患者从手术前开始和从手术后开始应用低分子肝素预防下肢静脉血栓栓塞和肺栓塞的临床效果及安全性。
方法
本课题的研究对象为年1月至年12月期间在医院行髋部骨折手术的患者。该组患者在住院期间接受从术前开始或者从术后开始的低分子肝素预防静脉血栓治疗。我们记录了下肢深静脉血栓、肺栓塞、出血并发症和药物副作用的出现以及术中和术后出血量、手术前后血红蛋白及红细胞压积的变化、手术时间和住院天数，并对数据结果进行统计学分析。
结果
本研究中资料完整的病例共有例。平均住院天数为20.14±5.80天。术前开始抗凝组有2例出血术后肺栓塞（PE，PulmonaryEmbolism）,1例出现下肢深静脉血栓（DVT，DeepVeinThrombosis），有5例出现伤口小量出血，1例出现可疑皮肤过敏反应。术后开始抗凝组有1例出现肺栓塞（PE），1例出现下肢深静脉血栓（DVT），有3例出现伤口小量出血，有1名患者出现可疑肝素诱导的血小板减继发减少症，1例出现轻度转氨酶升高。术前开始抗凝与术后开始抗凝相比，术中出血量、术后引流量、手术前后血红蛋白及红细胞压积的变化、手术时间及住院天数均无统计学差异。术前抗凝时间按1-3天、4-6天、7-9天、10-12天分组，各组间术中出血量、术后伤口引流量、手术前后血红蛋白及红细胞压积变化和手术时间的对比均无统计学差异。
结论
与术后开始抗凝相比，术前开始应用低分子肝素进行血栓预防并不增加术中及术后出血，也不会增加椎管内麻醉患者术后椎管内血肿的发生率；但是，术前开始抗凝也没有减少下肢静脉血栓栓塞症和肺栓塞的发生率。
原文如下
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