在急诊，我们经常可以预见不慎摔倒后的老年人来就诊，他们中主诉髋部疼痛的，大多经X线证实为股骨颈骨折。在生活中，我们可能也常听说自己亲戚朋友家的老人”腿摔骨折了”。
什么是股骨颈骨折？
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨转子之间的骨折。股骨颈骨折是老年人常见疾病之一，发病率逐年增长根据美国骨科学院统计，美国每年有35万老年人因髋部骨折住院。股骨颈骨折是老年人常见疾病之一，发病率逐年增长。
为何老年人易发生股骨颈骨折？
导致股骨颈骨折的因素是多方面的，老年人主要原因为骨质疏松，骨质疏松造成骨骼强度下降，同时老年人骨小梁变细，数量变少，使得股骨颈的生物力学结构薄弱甚至破坏。老年人易发生股骨颈骨折另一主要原因为髋周围肌群退变，不能有效抵消有害应力，加之髋关节本身承受较大的应力，局部受力复杂，因此在外力下可能骨折。此外，老年人多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病、认知障碍等，这些都可导致老年人发生晕厥而跌倒，造成骨折。
所有的股骨颈骨折都一样吗？
认识股骨颈骨折的分型对治疗决策至关重要，医学上有很多分型，这里我们介绍一种国际上最常用的分型给大家，Garden分型：Ⅰ型为不完全骨折或嵌插骨折；Ⅱ型为完全性骨折但无移位；Ⅲ型为完全性骨折且有部分移位；Ⅳ型为完全性骨折且完全移位。
有哪些治疗方法呢？
手术治疗方法有；
1、闭合复位内固定：不切开的情况下复位，然后用专用的钉子，经皮进行骨折处的固定；
2、切开复位内固定：手术切开暴露骨折端，复位后施行内固定；
3、髋关节置换术
4、骨瓣移植加切开复位内固定 20世纪80年代，带血管蒂的骨瓣或骨块移植伴随着显微外科的发展而加以利用。此法实际临床中仍存在不少问题。
非手术治疗主要适用于体质较差、无法耐受手术的GardenⅠ、Ⅱ型患者，主要方法包括石膏固定、卧床牵引、“丁”字防旋鞋固定等，治疗目的是尽早重建髋关节功能。非手术治疗虽然避免了手术风险，并可在一定程度上缓解患者疼痛，但仍可能发生骨不连、股骨头坏死、下肢短缩等。此外，非手术治疗卧床时间较长，易出现肺炎、褥疮及血栓等并发症，造成患者死亡率增高。因此，目前对于老年股骨颈骨折，除伴有严重基础性疾病或无法耐受手术者外，一般均主张手术治疗。
韦峰副教授主任医师北医三院骨科
出诊时间周一下午、周三下午擅长疾病颈胸腰椎退行性疾病/脊柱肿瘤/脊柱感染/脊柱畸形/骨质疏松
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