病例信息
患者信息：女48岁
主诉：车祸至左髋部肿痛畸形
现病史：患者女车祸至左髋部肿痛畸形入院。
专科检查：下肢活动受限，感觉正常。
▼术前照片
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文字讨论各位看看换髋还是固定？
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赵智-医院
头下型garden分型为4型，头坏死几率大，我觉得，根据年龄太小，置换过早，可以先固定，即使坏死也能用5年左右，实在不行再换，和患者沟通好。
江敞-医院
我觉得髋臼的后壁的情况不是内固定和THA的最主要的关系，而股骨头的预后才是最主要的，一般后脱位引起的后壁骨折对髋臼安装的稳定性影响很少而后壁有时候会粉碎得很厉害，重建困难，或者即使重建也存在骨碎片被吸收之虞，在这个情况下，股骨颈部内固定后也容易出现髋的不稳定。当然在THA髋臼夹持的前后壁的和髋臼骨折的后壁是不同的概念，产生的作用也是不一样的。
翟文亮-第医院骨科
对于股骨颈骨折的患者，少于60岁我一般不换，60以上的讲清楚才换。毕竟换了关节就是病人了。但具体问题具体分析。当在现有的知识体系可以预见的很短的时间里，不可避免的会有导致内固定失败的并发症时，我觉得应该给患者一个可靠的治疗。毕竟作一次手术，对我们来说只是一个病例，而对于患者来说确实是天大的事情。我这次提供的病例，如果没有脱位，我一定固定。但这例我倾向换髋。
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