脊柱骨折的发生率占全身骨折的5-6%。在我国胸腰椎骨折占到总数的50-70%。胸腰椎骨折手术入路主要分为前路和后路。前路减压与内固定的探索始于20世纪70年代。前方入路手术可在直视下切除致压物达到椎管前方的完全减压，而无需神经或脊髓组织的回缩，避免了对处于水肿充血状态下的损伤神经组织不必要的操作，神经损伤的危险性更小。但是手术途径可经胸腹联合切口或腹膜外切口，手术创伤相对要大，并有损伤大血管的危险。
与前路短节段固定术相比,后路手术具有操作易掌握、不需打开骨折部、出血少、三维固定稳定可靠、合并呼吸系统并发症少等优势因而被更为广泛的开展。目前除涉及多节段骨折多行长节段内固定外，经椎弓根短节段内固定已成为胸腰椎骨折后路手术的主流。理论上讲它的复位通过撑开和伸展后纵韧带和纤维环后部使突入椎管的骨块达到一定程度的间接复能和减压。
由于后路手术通过撑开复位恢复椎体高度，但椎体内骨小梁支架结构并未同时恢复，形成椎体内空隙，加上骨折椎体上下方椎间盘的破坏使前中柱丧失了结构上的完整性，如不能及时重建或恢复，即使坚强的后路内固定也会疲劳失败。因此很多学者建议行后路手术应结合植骨术。有学者发现后外侧植骨无法降低内固定失败率，在维持矫正度上无明显优势，植骨与不植骨的疗效无差异。Daniaux首先报道经椎弓根植骨以改善胸腰段骨折术后椎体高度再丢失，植骨能充分即时获得与正常椎体相似的强度，恢复椎体高度，有效的校正畸形，促进骨愈合，无组织反应，避免早期植入物的丢失及提供令人满意的临床疗效。但也有学者认为经椎弓根植骨并不能减少爆裂骨折较高的手术失败率，不能改善长期疗效。虽经椎弓根植骨疗效争论不一，但目前确无绝对优越的治疗方法来改善椎体蛋壳样变。我科是国内最早开始施行经椎弓根植骨这一手术的单位之一，坚持了将近20年。积累了丰富的经验。我们长达十年以上的随访比较研究也证实经椎弓根植骨技术与后外侧植骨相比有明确的优越性。
本文是一篇支持经椎弓根植骨的非常经典的文献。来自比利时的BertVANHERCK教授和他的团队进行了严格的对照和规范的随访，测量指标充足。得出了经椎弓根植骨是胸腰段脊柱骨折治疗中重要的补充手段这一结论。缺憾是病例数略显不足，回顾性研究的循证医学说服力也较差。
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