成人的CPR
第一步:检查意识靠近其耳朵大声喊:「你怎么了」,轻拍或摇其肩膀.若清醒,则不需要进行下列急救措施.如果确定已无意识,打急救,叫救护车,并冷静告知情况,地点与明显位置,最好派人到街口指引救护车,只要意识不清,都要尽快送医处理(在等待救援的过程中,就可进行下列3～5项的急救动作).
第二步:畅通呼吸道若伤患面部朝下,这时施救者必须以一手固定其后颈,一手放其臀部外侧,平稳地翻身(头颈背成一直线)成仰卧状.为避免颈椎受伤,尽量让伤患躺在坚实平坦的表面,不要躺在松软的地方,否则不利急救.一手按其额头,一手食,中两指轻拉高其下颚,维持其头部后仰.若怀疑颈椎骨折,改用两手轻托其两侧下颚使头部后仰.打开其嘴巴,取出松动之假牙与断牙或异物,以免吸入肺部或阻塞.
第三步:检查呼吸
花3～5秒钟,耳朵靠近伤患口鼻,看(胸部起伏),听,感觉(呼气)呼吸.若有呼吸,保持呼吸道畅通,采侧卧姿势,马上送医.若无呼吸,维持其头部后仰,轻捏其鼻孔,连吹两口气.每次吹1.5至2秒,吹气后打开鼻孔泄气,待胸部落下,再吹第二口气.
第四步:检查脉博花5～10秒钟,食,中两指在伤患颈中线(男性喉结处)向外侧约1.5至2公分压按颈动脉.若有脉博,无呼吸,则进行口对口人工呼吸,每五秒吹一口气(1分钟吹12口气)后再检查脉博5秒钟.若无脉博,则进行胸外按摩.由伤患腹部的肋骨下缘,往上滑动至肋骨与胸骨交会的心窝,用食,中二指并拢置於心窝上方的胸骨上,另一手掌根紧靠食指旁,置於胸骨中线上,此即按摩位置.食,中二指移开,此掌重叠於另一手掌上方.两手十指互扣并翘起,只用掌根压其胸骨.以每分钟～下的速度连续按摩15次,接著2次人工呼吸.保持呼吸道畅通,采侧卧姿势,尽速送医.
实施心肺复苏术应注意的事项
1.胸外按摩不可压於剑突处以免导致肝脏破裂.
2.胸外按摩时,患耆需要平躺在地板或硬板上.
3.胸外按摩时,不宜对胃部施以持续性的压力,以免造成呕吐.
4.胸外按摩时,手指不可压於肋骨上,以免造成肋骨骨折.
5.胸外按摩时用力需平稳,规则不中断,压迫与松弛时间各半,不宜猛然加压
6.胸外按摩时施救者应跪下双膝分开与肩同宽,肩膀应在患者胸部正上方,手肘伸直,垂直下压於胸骨上.
7.心肺复苏术开始後不可中断7秒钟以上(上下楼等特殊状况除外).因为每一次的压缩只有正常心搏量的1/3~1/4.
8.紧贴胸骨之手掌根不可移开伤患胸部或改变位置以免失去手的正确位置.
9.若现场只有一位急救员,没有其他人可以寻求支援,必要时此急救员应先为患者施行1分钟有效的CPR後再寻求支援.
CPR的并发症呕吐是CPR最常发生的并发症.如果患者开始呕吐,可以将患者的头转边,清除呕吐物并止住呕吐,接著继续CPR之步骤.患者将疾病传染给救援者的情形极端的少见,大部分心跳停止的案例会发生在家中,亲属或是朋友将会是唯一可给予CPR的救援者.就算是给予陌生人CPR的紧急处理,发生传染的比例仍是极低.目前也没有任何文献显示爱滋病可能经由CPR传染,换句话说,CPR是很安全的,下次当你见到陌生的患者,请不用太过担心传染病的问题.
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