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股骨粗隆下骨折
又称人生中最后一次骨折
老人摔倒了怎么办？
当前，跌倒骨折已成为老年人常见危险因素之一。由于老年人骨质疏松，往往不需要很大的暴力就容易出现骨折，尤其股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折，更被称之为老年人的“人生最后一次骨折”。股骨粗隆间骨折是指发生于髋关节囊线以外至小转子下方区域内的骨折，好发于老年人，多为直接外力如跌倒所致。随着老龄化社会的到来,其发病率明显上升。右股骨粗隆间骨折会严重影响到患者的日常生活以及工作，导致患者长时间卧床。右股骨粗隆间骨折若行非手术治疗需长期卧床，容易发生压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓形成等并发症，而这些并发症会威胁着患者的生命。
对此，骨科专家建议，老人们在面对骨折时，要走出误区相信科学，不要害怕手术。很多老人骨折后，都有同一个想法，“这么大岁数，不做手术了”，但往往结果会更糟，保守治疗老人会长时间卧床，在卧床期间，他们要面临泌尿系感染、呼吸道感染、褥疮和血栓这“四大杀手”危及生命安全。
因老年人常伴有不同程度的骨质疏松，易造成严重的粉碎性骨折，股骨粗隆下骨折闭合复位PFNA内固定手术是理想的手术治疗方法，使患者尽早康复，提高患者的生活质量。
年9月7日我院外二科收治一位94岁高龄股骨粗隆下骨折的老奶奶，这类骨折属于比较严重的骨折，通常移位非常大，因为会存在臀部或者大腿上段的很多肌肉或者韧带的存在。
一切为了患者
为高龄患者实施手术，对医生和患者都是极大的挑战，考虑到患者年岁较高，基础疾病较多，为了保证手术顺利进行，外二科医护团队在科主任闫晓东的带领下，详细分析病情，进行细致的术前评估，排除手术禁忌。与家属充分沟通后，决定行痛苦小、恢复快、效果好的右侧股骨粗隆下PFNA内固定术。该术式能够极大减轻患者的痛苦，降低术后严重并发症的风险，并且术后第二天即可下床站立进行功能锻炼。
年9月11日，在医院医教科、外二科、麻醉科、心内科、呼吸科、内分泌科各科室团结协作下，为老人行右侧股骨粗隆下PFNA内固定术。手术顺利，股骨粗隆下骨折对位对线良好，病人安返病房。术后第二天患者即下床锻炼，该技术极大减轻患者的痛苦和术后严重并发症发生的风险。
经过十几天的治疗及护理后，老奶奶和家人们再次露出了开心的笑容。年9月24日，老奶奶顺利出院。
术前
术后
近年来，随着社会老龄化的加速，骨质疏松导致的髋部骨折已成为继心脑血管疾病、肿瘤后的老年人第三大“杀手”，髋部骨折老年患者往往合并较多基础疾病，伤后长期卧床还易导致肺部感染、血栓、褥疮等严重并发症从而危及生命，使得该类骨折的治疗存在较高的风险，国内外临床统计表明，老年人髋部骨折一年后的生存率大概只有50%，因此医学界常说髋部骨折是老年人的“最后一次骨折”。为此，我院外二科团队积极引进快速康复理念，开展微创PFNA内固定手术，只需切开一个5厘米的小切口放入PFNA固定，即可完成手术，具备切口小、出血少、创伤小等优势，能达到老年髋部骨折尽早手术、微创手术、提早康复的目标，为玛纳斯县及周边疑难、老年骨伤患者带来福音。
医学小科普
据统计，80%以上的骨折老年患者，几乎都是跌倒致骨折的。为防患于未然，我院外二科主任闫晓东表示，对于生活自理、行动自如的老人，应做到以下五点。
提醒老人时刻谨记防跌倒“三部曲”
起床前平躺30秒，坐30秒，站30秒。无不适方可行走，如果出现眩晕应寻求家人帮助。起床动作过于迅猛可导致脑供血不足引起眩晕而诱发跌倒，而“三部曲”起到一个缓冲的作用。
家居地板要防滑
家居地板应为防滑地板，特别是浴室，必要时放置防滑防水地毯。叮嘱老人穿防滑鞋。浴室内最好安装坐厕、扶手、电铃，当发生意外时电铃可以及时通知家人。照明系统保持正常运作，光线要充足，特别是夜间，晚上跌倒的老人通常是上洗手间时发生的。
老人的衣裤要合适
老人的衣服、裤子、鞋子应合适，裤子避免过长，鞋子避免过大，不合适的容易被绊倒。
按时服药要牢记
患有心血管疾病的老人应按时服药，医院复诊，这样病情才能得到控制，血压、血糖稳定也减少意外的发生。同时要增加体力及平衡能力，多晒太阳，在医生的指导下服用预防及治疗骨质疏松症的药物。
一旦跌倒勿急于搬动
老人一旦跌倒不要急于搬动，查看有无肢体疼痛、关节异常、肢体位置异常等可能骨折的情形。轻者局部冷敷，重者应及时就医。若出现呕吐症状，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保持呼吸道通畅。
图文编辑：吕华刘伟
审核：王玉梅
终审：施晓梅
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