要生活品质，还是要存活时间？
西安家庭医生呼叫中心医疗队在健康托管家庭巡诊时，经常遇到因意外摔倒造成骨折而瘫痪丧失生活自理的能力老人，他们的生活质量堪忧，让人唏嘘不已。许多人认为，老人是“耗”不起手术的。即便有了病症，大多数人选择保守治疗，医院动手术。这样，使得老人瘫痪在床，只能数着天天熬日子。
那么，在高龄老人发生骨折时，应该保守治疗还是及时治疗呢？
医院骨科副主任张勇教授说的话对人很有启迪：“现在，高龄老人对自己生活品质的要求越来越高。对他们来说，躺在床上活过岁没有意义，健康地活到岁才算活好。”
人工股骨头置换，9旬老人术后3天重新站起来家住东郊的王奶奶虽然91岁了，依就每天锻炼身体，料理家务。7月初的一天，她在家活动时，扭了一下、当时右髋部疼痛，儿女们以为是肌肉扭伤了，休息几天就好。可是，几天后却发现王奶奶双腿长短不一，腿痛得不能走路，儿女们医院就诊。
王奶奶入院经检查确诊为“右股骨头骨折”。唐都医院骨科一病区主任张勇教授邀请各学科医生紧急会诊，决定为老人实施人工髋关节置换术换上人工髋关节。术后第3天，在助行器的帮助下老人就能下床活动。
高龄老人骨折，难熬3个月卧床期老年人的骨质变得疏松，扭伤或摔倒后很容易发生骨折，且多为髋部骨折、股骨粗隆或股骨颈骨折。这些部位的骨折造成老人不能活动，如果长期卧床会出现肺部感染，下肢静脉血栓、褥疮、尿路感染、大小便失禁等一系列并发症。很多老人熬不过3个月的卧床期，即使熬过来，其恢复情况也远比不上手术治疗效果好，所以对待高龄老人发生在髋部、股骨头位置的骨折，在身体条件允许的情况下应依病情积极做相应手术治疗，一般术后3～10天就可下床活动。
综合评估，权衡利弊高龄老人一般有高血压、脑梗、心脏病等慢性疾病，年龄越大，手术和术后风险（伤口感染等）就越大，对于高龄老人能否耐受手术，医生将根据患者的平素健康情况、既往病史，结合住院各种检查结果来综合评定心肝肾肺等重要脏器的功能，从而评估麻醉手术的风险性和是否存在手术禁忌症，这种评估有时还要通过多学科医生的会诊讨论后才能作出结论。医生这方权衡利弊，给患者制定最适宜的治疗方案。那么，患者那一方要不要选择手术？西安家庭医生呼叫中心，建议患者家属从下面几点考虑：
一、保守治疗是否可以治愈？
二、采取保守治疗是否会引起严重合并症？
三、老人身体条件能否耐受手术？
四、老人骨折前生活是否自理？
五、骨折的部位和类型？
高龄骨折老人长期卧床带来的风险和意外，比伤后手术发生的风险和意外要更多，后果更严重。医生是多方面评估患者各项指标后才会做出手术建议，患者家属应选择及时手术治疗。
西安家庭医生呼叫中心特邀专家
张勇●副教授、副主任医师、硕士研究生导师、医学博士、
●陕西省保健协会肢体创伤康复委员主任委员
●中国康协肢残委员会创伤骨科委员、
●陕西省医学会关节外科专业委员会委员、
●陕西省医学会骨质疏松及骨矿盐疾病专委员会委员、
●医院骨科副主任，骨科一病区主任。年毕业于第四军医大学军医系，临床一线工作20多年。精于骨关节炎、髋关节、膝关节、踝关节、足部疾病、股骨头坏死等关节疾病诊治，尤其擅长人工髋关节、膝关节置换手术，在四肢及骨盆骨折手术治疗方面有丰富经验。医院骨科进修学习骨质疏松的外科手术治疗；医院矫形及创伤外科学系关节置换外科进修学习人工关节置换术；医院矫形及创伤外科学系关节置换外科进修学习人工全髋关节翻修术。第一作者通讯作者发表SCI论文10篇、国内源期刊发表论文20余篇、出版专著1部，参编专著5部、承担陕西省科研基金1项。
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