香烟中的尼古丁可使血管收缩，血流缓慢，从而使骨折处的血液供应减少，影响骨折的愈合。另一方面，吸烟时烟雾中的一氧化碳吸入体内之后，进入血液，与血液中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白。血红蛋白本来是与氧结合成含氧血红蛋白而携带、运送氧气的，当它与一氧化碳结合后，就不能再与氧结合，血红蛋白运载氧的能力降低，血液中的含氧量减少，也会影响骨折的愈合。
胫骨干骨折是年轻患者中最为多见的骨折之一，据美国国家卫生统计中心的数据显示，每年约有例患者发生胫骨和腓骨骨折，这些患者通常身体健康状况良好，日常活动量较大，正处于其事业和个人成就的高峰期。而骨折以及随即开始的愈合过程，使正常的生活被迫中断，社会交往和经济状况都会带来不小的挑战。虽然近几十年来手术技术和内固定材料都有了很大的提升，但骨折愈合不佳的比率似乎不降反升。影响骨折愈合进程的因素非常复杂，据报道，约有10%的骨折会出现愈合不良，而对于某些高风险的人群，这一比率甚至超过30%。据以往的研究显示，吸烟会对骨折的愈合产生明显的不利影响，而吸烟对胫骨干骨折的愈合以及相关的临床、功能、职业结果到底会产生多大的影响，是否与其他因素相关？德国学者ArashMoghaddam教授等对此进行了研究，相关结论在出版的Injury上发表。
图1患者男性，21岁，从不吸烟，胫腓骨骨折术后9个月，X线片显示骨折愈合良好。
图2患者男性，51岁，骨折时仍吸烟，术后9个月的X线片显示骨折呈萎缩型不愈合。
从年1月至年1月，研究人员共纳入例单纯性胫骨干骨折，年龄均大于18岁。排除标准：骨折累及膝踝关节、多发伤、严重的软组织损伤等。根据患者的吸烟状况将其分为不吸烟组和吸烟者（包括目前吸烟者和既往吸烟者）。最终有85例患者完成研究，男性61例，女性24例；入选时平均年龄46岁（18-84岁）；39例患者从不吸烟，45例患者目前或既往有吸烟史。骨折后4个月内可无痛地完全负重视为生理性愈合；骨折延迟愈合为4个月后负重时仍有疼痛，且X线上没有明显的骨痂；如6个月时仍然如此则定义为骨折不愈合。研究开始时及随访过程中患者需完成一系列的调查问卷，内容包括患者的合并病症（骨质疏松、糖尿病、恶性肿瘤等）、吸烟的状况及程度、饮酒状况、职业情况、功能状态、SF-36调查问卷、踝膝关节功能评分等。平均随访时间达40个月（19-64个月）。
结果显示，吸烟组骨折延迟愈合或不愈合的风险明显增加（不吸烟组3例，吸烟组18例），骨折愈合所需的时间（不吸烟组平均11.9周，吸烟组17.4周）以及离开工作岗位的时间（不吸烟组平均16.1周，吸烟组21.5周）均明显延长。吸烟组18例骨折愈合不佳的患者骨折平均愈合时间达26周，离开工作岗位的时间达31周。吸烟者发生骨折愈合不佳的风险相比不吸烟者高3-18倍。但最终两组的SF-36评分、躯体功能评分以及精神心理评分均类似。
因此，吸烟会明显增加骨折愈合不佳的风险，骨折病人不宜吸烟。其他人也不要在骨折病人住室内吸烟，被动吸烟同样也会影响骨折的愈合。
来源：丁香园作者：hotstone
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