白癜风医院有哪些 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin
知识概要
肋骨共有12对,分别于胸部两侧,前与胸骨、后与胸椎相连,构成一个完整的胸廓。无论是闭合性胸部损伤还是开放性胸部损伤,并发肋骨骨折最为常见,约占胸廓骨折的90%。肋骨骨折常发生在第4~10肋。第1~3肋较短,且有肩胛骨、锁骨保护,不易骨折。第11~12肋为浮肋,活动度大,骨折少见。
应试流程
病史
胸部外伤史
症状
胸部肿胀、疼痛,呼吸功能障碍等表现
体征
局部压痛或挤压痛,骨擦感
多根多处肋骨骨折可有浮动胸壁和反常呼吸运动体征
辅助检查
主要依据胸部X线片。血气分析可出现动脉氧分压降低、二氧化碳分压增高
1.胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感=肋骨骨折
2.胸部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感=闭合性多根多处肋骨骨折
鉴别诊断
特点
肋软骨炎
20~30岁及40~50岁患者多见。临床表现为受累的软骨膨隆、肿大,有明显的自发性疼痛和压痛,局部无红、热改变
胸部带状疱疹
具有特征性水疱,发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹
胸腹脏器合并损伤
具有对应脏器损伤的临床表现,症状较重
1.胸部X线检查。
2.CT检查。
3.必要时血气分析。
1.单纯肋骨骨折治疗原则
(1)止痛。
(2)清理呼吸道分泌物。
(3)胸壁固定。
2.多根多处肋骨骨折治疗原则
(1)镇痛。
(2)保持呼吸道通畅。
(3)胸壁外牵引固定术。
(4)明显呼吸困难时,气管插管机械通气。
(5)手术胸壁内固定。
温馨提醒
肋骨骨折中有一点几乎是必考的内容,大家务必注意,反常呼吸是多根肋骨多处骨折最大的特点。在治疗时大家首先考虑的就是消除反常呼吸——固定胸壁。
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