重视慢性阻塞性肺疾病合并症--骨质疏松
我们都知道慢性阻塞性肺疾病是呼吸科常见疾病、多发病，反复因慢阻肺急性加重的屡次住院的病人多，同时慢阻肺具有较多合并症，近期我科连续3例慢阻肺病人均以呼吸道症状加重合并胸背部或腰背部疼痛入院，查3例均为胸椎紧缩性骨折，其中2例为新鲜1例为陈腐，终究诊断为重度骨质疏松合并骨折。
慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)与骨质疏松（osteoporosis，OP)均为常见性、多发性疾病。继发性骨质疏松症是由某些疾病或药物病理性伤害骨代谢所引发，如代谢性疾病、内分泌疾病、结缔组织疾病和影响骨代谢的药物等，可由一种致病因素或多种致病因素引发。慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限性疾病，气流受限不完全可逆。气流受限通常是不断进展的，并终究致使体力活动减少。COPD逐步的被认为是一种全身性疾病，肺外的影响包括骨骼肌肉功能障碍、骨质丢失和骨质疏松。中重度COPD患者常常合并骨质疏松症，有研究显示COPD患者骨质疏松发病率在20%-58%之间。
COPD患者容易继发骨质疏松的缘由是多方面的，包括：
1、吸烟烟草中的尼古丁、氰化物能干扰成骨细胞功能，使成骨活性减少，破骨活动增加，而且能抑制肠道对钙的吸收，增进OP产生；
2、低氧血症与高碳酸血症长时间缺氧可以造成胃肠道淤血，进食减少，钙磷吸收障碍，缺氧可以致使线粒体氧化障碍，无氧酵解增加，ATP构成不足，影响成骨细胞活力与胶原合成酶功能，骨基质成熟障碍，基质分解，钙盐丢失，血中游离钙浓度下降，终究引发继发性甲状旁腺功能亢进，从而破骨细胞活性增强，骨吸收增加，致使骨量的丢失，骨密度减低。
3、营养不良与低体重COPD患者营养不良致使钙的摄取与骨基质蛋白合成不足，从而致使骨构成不足，产生骨质疏松。
4、废用性萎缩体力活动受限，户外活动减少，机械应力下落，从而致使成骨细胞活性下降，日晒减少亦致使维生素D合成减少，钙的吸收减少，易出现骨质疏松及椎体紧缩性骨折。
5、糖皮质激素的运用激素使成骨细胞成骨活力减少，肠内钙吸收障碍，引发甲状旁腺性能亢进，从而使骨质减少。
6、免疫因素和细胞因子的作用
7、血液高凝状态致使骨骼血液循环障碍，动脉供血不足或静脉淤血，这些可引发破骨细胞活性增加，从而致使。
8、维生素D缺少、内分泌功能紊乱
总之临床上慢性阻塞性肺疾病患者合并重度骨质疏松患者较多见，特别是病人主诉疼痛时一定要引发重视并行相干检查确诊，避免漏诊误诊，并及时处理。
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